Hormontherapie: Was können Sie erwarten?

Die Beschwerden in den Wechseljahren entstehen, weil die Eierstöcke aufhören, Östrogen und Progesteron zu produzieren. Dadurch sinken die Hormonspiegel, was zur Folge hat, dass sich vieles in Ihrem Körper verändert. Das ist völlig normal, jedoch können Sie Maßnahmen ergreifen, um Ihre Beschwerden zu lindern oder zu verringern. Eine Hormontherapie (HRT oder HT) kann den Hormonmangel ausgleichen.

Es gibt zwei Hauptformen der HRT:

1. Östrogen-Monotherapie: Dies ist für Frauen geeignet, die keine Gebärmutter mehr haben, oder zur lokalen Behandlung von vaginalen Beschwerden.

2. Kombinierte Therapie (Östrogen + Progesteron/Gestagen): Wenn Sie noch eine Gebärmutter haben, ist die Zugabe eines Gestagens erforderlich. Dies schützt die Gebärmutterschleimhaut vor übermäßigem Wachstum und dem Risiko von Gebärmutterkrebs.

Diese Hormone können auf verschiedene Arten verabreicht werden: oral (Tabletten), über die Haut (Pflaster, Gel oder Spray) oder lokal in der Vagina.

Die Verbesserung Ihrer Beschwerden verläuft häufig in Phasen. Nicht alles wird am ersten Tag gelöst, aber die meisten Frauen verspüren schnell eine Linderung und die ersten kleinen Effekte bereits nach wenigen Tagen. Was bemerken Sie wann?

• Hitzewallungen und nächtliches Schwitzen: Dies sind die häufigsten Gründe, eine Hormontherapie (HRT oder HST) in Betracht zu ziehen. Bei einer Standarddosierung lässt sich häufig innerhalb von vier Wochen eine Reduktion der Intensität und Häufigkeit dieser Beschwerden um 75 % bis 80 % feststellen.

• Vaginale Trockenheit und Beschwerden der Harnwege: Beschwerden wie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder wiederkehrende Blasenentzündungen bessern sich in der Regel innerhalb von zwei bis vier Wochen nach Beginn der (lokalen) Hormontherapie.

• Gelenk- und Muskelschmerzen (manchmal ähnlich wie bei Fibromyalgie) verbessern sich in der Regel nach etwa vier Wochen deutlich durch die Anwendung einer Hormontherapie (HRT oder HT).

• Ihre Schlafqualität kann sich dadurch verbessern, meist nach vier Wochen; dies liegt teilweise daran, dass das nächtliche Schwitzen aufhört, jedoch scheinen die zugeführten Hormone ebenfalls einen direkten positiven Einfluss auf Ihr Schlafmuster zu haben.  

• Eine Östrogentherapie kann innerhalb weniger Wochen dazu beitragen, der Hautalterung entgegenzuwirken, indem sie die Dicke, Elastizität und den Kollagengehalt besser aufrechterhält.

• Die Hormontherapie kann Schwindel oder Vertigo bereits nach vier Wochen reduzieren und Ihr Gleichgewicht verbessern.

• Konzentrationsprobleme und Gehirnnebel können innerhalb von drei Wochen abnehmen, sobald das hormonelle Gleichgewicht wiederhergestellt ist und sich die allgemeine Lebensqualität verbessert.

• Osteoporose (Knochenschwund): Eine Hormontherapie (HRT oder HST) schützt wirksam vor Knochenschwund und reduziert das Risiko von Knochenbrüchen langfristig um etwa ein Drittel.

Hormontherapie wird in der Regel zunächst für einen Zeitraum von drei Monaten verschrieben. Während dieser Zeit muss sich Ihr Körper an die neuen Hormonspiegel anpassen. In dieser Anpassungsphase können Nebenwirkungen auftreten, die in den meisten Fällen vorübergehend sind:

• Unregelmäßige Blutungen oder Schmierblutungen: Dies tritt bei etwa 40 % der Frauen in den ersten sechs Monaten auf.

• Körperliche Beschwerden: Empfindliche Brüste, leichte Übelkeit, ein aufgeblähter Bauch oder Kopfschmerzen sind in der Anfangsphase bekannt.

• Verabreichung: Pflaster können manchmal leichte Hautreizungen hervorrufen.

Die meisten dieser Beschwerden verschwinden in den ersten Monaten. Ist dies nicht der Fall, informieren Sie bitte Ihren Arzt. Eine andere Dosierung oder Darreichungsform könnte möglicherweise besser geeignet sein.

Wie bei jeder medizinischen Behandlung können auch bei der Hormontherapie (HRT oder HT) Nebenwirkungen oder Risiken auftreten. Es ist wichtig zu wissen, dass Ihr persönliches Risiko stark von Ihrem Alter, insbesondere dem Zeitpunkt des Beginns der Hormontherapie, Ihrer Krankengeschichte sowie der Art und Weise der Anwendung der Hormone abhängt.

Das „Window of Opportunity“

Für gesunde Frauen, die jünger sind (auch wenn sie beginnen, während sie noch (einige) Menstruationen haben), unter 60 Jahre alt sind oder sich weniger als 10 Jahre in der Menopause befinden, überwiegen die Vorteile einer Hormontherapie (HRT oder HST) in der Regel die Risiken. Dies wird als das „Window of Opportunity“ bezeichnet. Beginnen Sie wesentlich später (nach dem 60. oder 70. Lebensjahr), steigen die absoluten Risiken für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfälle. 

Bio-identisch oder synthetisch?

Hormontherapie kann in verschiedenen Formen von Östrogen und Progesteron verabreicht werden.

• Bioidentische Hormone sind mit den Hormonen, die der Körper selbst produziert, identisch. Sie werden auch auf dieselbe Weise abgebaut. Viele Frauen und Ärzte bevorzugen diese. 

• Synthetische Hormone haben die gleiche Wirkung, besitzen jedoch eine andere biochemische Struktur. Sie imitieren die Wirkung körpereigener Hormone.

Verabreichungsformen

Es gibt verschiedene Darreichungsformen der Hormontherapie. Welche Form am besten geeignet ist, hängt von Ihren Beschwerden und Ihrer persönlichen Situation ab.

• Orale Verabreichung: Denken Sie an Tabletten und Kapseln. Die Hormone werden in der Leber verarbeitet, was ein (leicht) erhöhtes Risiko für andere Erkrankungen mit sich bringt.

• Verabreichung über die Haut (transdermal): Denken Sie an Gele, Salben und Pflaster. Da die Hormone über die Haut aufgenommen werden, ist häufig eine niedrigere Dosierung ausreichend. Zudem passieren die Hormone nicht die Leber, wodurch die Risiken für andere Erkrankungen begrenzt werden.

• Vaginale Hormontherapie: wie Cremes und Ovula. Sie geben eine niedrige Dosis direkt in die Vagina ab. Dies kann gelegentlich vaginale Reizungen verursachen, hat jedoch keine Auswirkungen auf den restlichen Körper, da diese Variante lokal wirkt. Diese Darreichungsform ist daher ausschließlich für die Behandlung lokaler Beschwerden geeignet (Trockenheit, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und gelegentlich bei wiederkehrenden Harnwegsinfektionen).

Die Verabreichung über die Haut oder lokal (vaginal) wird bevorzugt, da sie die geringsten Risiken birgt. 

Nein, es gibt Situationen, in denen Sie besonders vorsichtig sein müssen oder eine Hormontherapie (HRT oder HT) nicht anwenden sollten. Dies gilt beispielsweise bei einer Vorgeschichte von Brustkrebs, ungeklärten vaginalen Blutungen, schweren Lebererkrankungen, Gallenblasenerkrankungen oder einem kürzlich erlittenen Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Es gibt keine strikte Regel dafür, wann die Hormontherapie beendet werden sollte. Die Behandlung wird individuell angepasst. In regelmäßigen Abständen sollte überprüft und besprochen werden, ob die HRT weiterhin von Nutzen ist. Viele Frauen nutzen die Hormontherapie (HRT/HST) während der Phase, in der ihre Beschwerden am stärksten ausgeprägt sind, häufig über einen Zeitraum von etwa fünf Jahren. Frauen, bei denen die Wechseljahre frühzeitig einsetzen (prämature Ovarialinsuffizienz oder POI, vor dem 40. Lebensjahr), benötigen eine längere Behandlung.

Die Hormontherapie kann Ihre Lebensqualität in den Wechseljahren erheblich verbessern. Es ist wichtig, nicht still zu leiden. Bei SeeMe-nopause haben Sie die Möglichkeit, sich für eine Online-Versorgung während der Wechseljahre anzumelden. Auf Grundlage einer Anamnese erstellt ein unabhängiger Arzt einen individuellen Behandlungsplan, der auf Ihre persönliche Situation, Ihre Krankengeschichte und Ihre Wünsche abgestimmt ist. Der Arzt wählt die für Sie beste und sicherste Behandlung aus. Handelt es sich dabei um eine Hormontherapie, entscheidet sich der Arzt häufig für bioidentische Hormone, die entweder über die Haut oder lokal angewendet werden.