Schwanger werden während der Perimenopause: Ist das noch möglich?

Ich hatte Angst vor einer Schwangerschaft, aber mein Arzt hat mich beruhigt. Die Wahrscheinlichkeit ist in dieser Phase zum Glück sehr gering. – Esther (48 Jahr)

Wenn sich Ihr Zyklus zu verändern beginnt, fragen Sie sich vielleicht: Kann ich überhaupt noch schwanger werden? Und wenn ja, wie groß ist die Wahrscheinlichkeit? Während der Perimenopause nimmt die Fruchtbarkeit stark ab, aber das bedeutet nicht, dass eine Schwangerschaft ausgeschlossen ist. Solange Sie noch einen Eisprung haben, können Sie grundsätzlich schwanger werden. 

Das wirft Fragen auf – besonders, wenn Sie nicht schwanger werden möchten oder sich im Gegenteil ein Kind wünschen. In diesem Artikel erfahren Sie, wie sich Ihre Fruchtbarkeit in der Perimenopause verändert, welche Rolle Ihre Hormone spielen und wann Verhütung weiterhin notwendig ist.

Was ist die Perimenopause nochmal?

Die Perimenopause ist die Phase, in der die Wechseljahre beginnen. Es handelt sich um die Übergangszeit vor Ihrer letzten Menstruation, in der sich Ihr Zyklus verändert – meist werden die Menstruationen kürzer, länger oder unregelmäßiger. Ihre Hormonspiegel schwanken stark, und Ihre Fruchtbarkeit nimmt weiter ab, ist aber noch nicht verschwunden. Je unregelmäßiger Ihr Zyklus wird, desto seltener treten Eisprünge auf. Das ist ein Zeichen dafür, dass die Menopause näher rückt – diese Phase kann jedoch noch Jahre andauern.  

Im Durchschnitt sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft: 

• Unter 35 Jahren: etwa 10–15 % pro Zyklus
• Zwischen 35–40 Jahren: <5 % pro Zyklus 
• Gegen Ende der 40er: <1 % pro Zyklus  

Welche Hormone spielen eine Rolle?

Ihre Fruchtbarkeit wird durch ein fein abgestimmtes Zusammenspiel von Hormonen gesteuert. Während der Perimenopause gerät dieses Gleichgewicht aus der Balance, was sich auf Ihren Zyklus und die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, auswirkt:  

Östrogen 

Östrogen fördert den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut und bereitet Ihren Körper auf eine mögliche Schwangerschaft vor. In der Perimenopause schwankt dieses Hormon, was zu unregelmäßigen Eisprüngen und damit zu einer verminderten Fruchtbarkeit führen kann.  

Follikelstimulierendes Hormon (FSH) 

FSH regt die Reifung der Follikel in den Eierstöcken an. Während der Perimenopause steigt der FSH-Spiegel, da die Eierstöcke weniger empfindlich auf dieses Hormon reagieren. Das ist ein Zeichen dafür, dass die Eizellreserve abnimmt. Je höher der FSH-Wert, desto geringer die Wahrscheinlichkeit eines Eisprungs und damit einer Schwangerschaft.  

Zweifeln Sie, ob Sie noch fruchtbar sind? 

Das ist in dieser Phase eine berechtigte Frage. Sie können Ihren FSH-Wert von Ihrem Arzt messen lassen oder zu Hause mit einem Test wie dem Meno-Check® überprüfen. 

Der Meno-Check® liefert ein einfaches Ja/Nein-Ergebnis. Ihr Arzt kann eine Blutuntersuchung durchführen, um den genauen FSH-Wert zu bestimmen. Anhand dieses Wertes kann er oder sie mehr über Ihre hormonelle Phase sagen.  

Achtung: Auch dieser Test gibt keine direkte Antwort auf Ihre Fruchtbarkeit. Ein erhöhter FSH-Wert bedeutet, dass Ihre Eierstöcke weniger empfindlich auf dieses Hormon reagieren. Ihre Hypophyse versucht dann, die Eierstöcke stärker zu stimulieren, aber Eisprünge treten seltener auf. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft wird dadurch geringer, ist jedoch nicht vollständig ausgeschlossen.  

Luteinisierendes Hormon (LH) 

LH ist das Hormon, das normalerweise den Eisprung auslöst: den Moment, in dem eine Eizelle freigesetzt wird und befruchtet werden kann. Während der Perimenopause kann der LH-Wert zwar noch ansteigen, aber manchmal geschieht dies, ohne dass tatsächlich ein Eisprung stattfindet. Ihr Zyklus wird dadurch unregelmäßiger, und es gibt weniger fruchtbare Momente.  

Progesteron 

Progesteron wird nach dem Eisprung produziert und sorgt für eine Gebärmutterschleimhaut, in der sich eine befruchtete Eizelle einnisten kann. Da Eisprünge seltener auftreten, sinkt Ihr Progesteronspiegel, was die Wahrscheinlichkeit einer Einnistung verringert.  

Anti-Müller-Hormon (AMH) 

AMH gibt einen Hinweis auf Ihre Eizellreserve. Während der Perimenopause sinkt dieser Wert schnell. Ein niedriger AMH-Wert deutet auf eine verminderte Fruchtbarkeit hin, schließt eine Schwangerschaft jedoch nicht vollständig aus. Es gibt Heimtests, um Ihren AMH-Wert zu messen, aber es ist wichtig zu wissen, dass dieser Test nicht vorhersagt, ob Sie zu diesem Zeitpunkt schwanger werden können. Im Gesundheitswesen wird AMH derzeit noch nicht standardmäßig zur Bestimmung der Fruchtbarkeit in der Perimenopause verwendet. Es wird jedoch untersucht, ob dieser Wert helfen kann, abzuschätzen, wie lange es noch bis zur Menopause dauert.  

Möchten Sie noch schwanger werden? 

Dann ist eine gute Betreuung entscheidend. Lassen Sie sich über Fruchtbarkeitsoptionen beraten und sorgen Sie dafür, dass Ihre Gesundheit so optimal wie möglich ist.

Ist Verhütung noch notwendig?

Solange Sie menstruieren, können Sie grundsätzlich schwanger werden – auch wenn die Wahrscheinlichkeit gering ist. Besonders wenn Sie keinen Kinderwunsch (mehr) haben, ist es wichtig, dies im Hinterkopf zu behalten. 

Verhütungsempfehlungen nach Alter: 

• <50 Jahre: Verwenden Sie Verhütung bis 2 Jahre nach Ihrer letzten Menstruation.
• ≥50 Jahre: Verwenden Sie Verhütung bis 1 Jahr nach Ihrer letzten Menstruation.  

Viele Frauen verwenden Verhütungsmittel länger als nötig, aus Angst, schwanger zu werden. Aber solange Sie noch einen Eisprung haben, besteht diese Möglichkeit – so gering sie auch sein mag. Gleichzeitig gilt: Wechseljahresbeschwerden allein sind kein Grund, hormonelle Verhütungsmittel zu verwenden. Es ist wichtig, das Gesamtbild zu betrachten und gemeinsam mit einem Arzt zu entscheiden, was zu Ihrer Situation passt.  

Mehr erfahren? Lesen Sie auch unseren Blog: Wie beeinflusst die Pille die Wechseljahre?  

Überlegen Sie, Verhütung zu verwenden? 

Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Hebamme, welches Mittel in dieser Phase am besten zu Ihnen passt. Es gibt Optionen mit und ohne Hormone – je nach Ihrer Situation, Ihren Vorlieben und eventuellen Beschwerden.  

Schwanger in späteren Jahren

Eine Schwangerschaft in späteren Jahren verläuft meist gut, aber die Risiken nehmen zu. Ihr Körper ist jetzt anders als mit 25, und deshalb ist eine gute Überwachung während der Schwangerschaft wichtig. In vielen Fällen bedeutet das zusätzliche Kontrollen im Krankenhaus – einfach, um sicherzustellen, dass alles gut verläuft, für Sie und Ihr Baby.

Es besteht ein erhöhtes Risiko für:

• Schwangerschaftsdiabetes
• Bluthochdruck und Präeklampsie
• Chromosomale Anomalien wie das Down-Syndrom
• Fehlgeburten oder Frühgeburten
• Kaiserschnitt oder schwierige Geburten
• Blutgerinnsel oder Thrombosen  

Ich hatte keine Ahnung, dass ich noch fruchtbar war. Die Schwangerschaft brachte Stress, aber zum Glück auch Freude. Mit guter Betreuung ist alles gut gegangen. – Marlies (46 Jahr)

Sie haben ein Recht auf Klarheit und Selbstbestimmung

Egal, ob Sie noch einen Kinderwunsch haben oder nicht: Es ist völlig normal, dass Sie Fragen zu Ihrer Fruchtbarkeit während der Perimenopause haben. Diese verdienen ernsthafte Aufmerksamkeit. Sie müssen es nicht einfach hinnehmen – Sie dürfen verstehen, was in Ihrem Körper vor sich geht, und fundierte Entscheidungen treffen, die zu Ihnen passen. 

Die Wechseljahre waren für mich der Beginn eines neuen Kapitels – aber sie waren auch verwirrend. Dank ehrlicher Informationen konnte ich wieder die Kontrolle gewinnen. – Amina (49 Jahr)

Bei SeeMe-nopause sind Sie willkommen

Bei SeeMe-nopause möchten wir das Gespräch öffnen. Fruchtbarkeit und Wechseljahre dürfen ohne Tabus besprochen werden. Wir bieten verlässliche Informationen, medizinische Unterstützung und Raum, um herauszufinden, was für Sie funktioniert. Egal, wie Ihre Situation aussieht – Sie müssen das nicht allein durchstehen. 

Tipps und Ratschläge