Traitement hormonal de la ménopause : à quoi s’attendre ?

Les symptômes de la ménopause apparaissent lorsque vos ovaires cessent de produire des œstrogènes et de la progestérone. Cela entraîne une diminution des niveaux de ces hormones, ce qui provoque de nombreux changements dans votre organisme. Il s'agit d'un phénomène tout à fait normal, mais il est possible de prendre des mesures afin d'atténuer ou de réduire vos symptômes. Traitement hormonal de la ménopause (THS) permet de compenser le déficit hormonal.

Il existe deux formes principales de THS : 

1. Thérapie à base d'œstrogènes seuls : Ceci s'adresse aux femmes ayant subi une hystérectomie ou utilisé comme traitement local des troubles vaginaux.

2. Thérapie combinée (œstrogène + progestérone/progestatif) : Si vous avez encore votre utérus, l'ajout d'un progestatif est indispensable. Cela permet de protéger la muqueuse utérine contre une prolifération excessive et le risque de cancer de l'utérus.

Ces hormones peuvent être administrées de différentes manières : par voie orale (comprimés), par voie cutanée (patchs, gel ou spray) ou localement dans le vagin.

L'amélioration de vos symptômes s'effectue souvent par étapes. Tout ne se résout pas dès le premier jour, mais la majorité des femmes ressentent un soulagement rapide ainsi que les premiers effets dès les premiers jours. Que remarquez-vous et à quel moment ?

• Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes : Ce sont les raisons les plus fréquentes pour initier une traitement hormonal de la ménopause (THS). Avec un dosage standard, on constate généralement une réduction de 75 % à 80 % de l'intensité et de la fréquence de ces symptômes en l'espace de quatre semaines.

• Sécheresse vaginale et troubles urinaires : Les symptômes, tels que des douleurs lors des rapports sexuels ou des infections urinaires récurrentes, s'améliorent généralement dans un délai de deux à quatre semaines après le début d'un traitement hormonal de la ménopause (local).  

• Douleurs articulaires et musculaires (parfois comparables à celles de la fibromyalgie), s'améliorent souvent de manière significative après environ quatre semaines grâce à l'utilisation d'un traitement hormonal de la ménopause (THS).

• La qualité de votre sommeil peut s'améliorer, généralement après quatre semaines ; cela est en partie dû à la cessation des sueurs nocturnes, mais les hormones administrées semblent également exercer un effet bénéfique direct sur votre rythme de sommeil.

• La thérapie aux œstrogènes peut contribuer à ralentir le vieillissement cutané en quelques semaines, en préservant de manière plus efficace l'épaisseur, l'élasticité et le taux de collagène.

• Le traitement hormonal de la ménopause peut réduire les étourdissements ou les vertiges dès quatre semaines et améliorer votre équilibre.

• Les problèmes de concentration et le brouillard mental peuvent diminuer en l’espace de trois semaines, dès que l’équilibre hormonal est rétabli et que la qualité de vie globale s’améliore.

• Ostéoporose (déminéralisation osseuse) : le traitement hormonal de la ménopause (THS) offre une protection efficace contre la perte osseuse et réduit le risque de fractures osseuses d'environ un tiers sur le long terme.

Le traitement hormonal de la ménopause est généralement prescrit pour une durée initiale de trois mois. Pendant cette période, votre organisme doit s’adapter aux nouveaux niveaux hormonaux. Au cours de cette phase d’adaptation, vous pouvez ressentir des effets secondaires qui sont généralement temporaires :

• Saignements irréguliers ou spotting : Cela se produit chez environ 40 % des femmes au cours des six premiers mois.

• Symptômes physiques : seins sensibles, légères nausées, sensation de ballonnement ou maux de tête sont courants au début. 

• Administration : Les patchs peuvent parfois provoquer une légère irritation cutanée.

La plupart de ces symptômes disparaissent au cours des premiers mois. Ce n'est pas le cas ? Dans ce cas, veuillez en informer votre médecin. Une autre posologie ou forme d'administration pourrait éventuellement mieux convenir.

Comme pour tout traitement médical, des effets secondaires ou des risques peuvent être associés au traitement hormonal de la ménopause (THS). Il est important de noter que votre risque personnel dépend fortement de votre âge, en particulier du moment où vous débutez l'hormonothérapie, de vos antécédents médicaux et de la manière dont vous utilisez les hormones.

La « fenêtre d'opportunité »  

Pour les femmes en bonne santé, plus jeunes (même si vous commencez alors que vous avez encore (quelques) menstruations), âgées de moins de 60 ans ou ménopausées depuis moins de 10 ans, les avantages du traitement hormonal de la ménopause (THS) sont généralement supérieurs aux risques. Cela est désigné sous le terme de « fenêtre d'opportunité ». Si vous commencez beaucoup plus tard (après 60 ou 70 ans), les risques absolus de maladies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux augmentent.

Bio-identique ou synthétique ?

Le traitement hormonal de la ménopause peut être administré sous différentes formes d’œstrogènes et de progestérone.

• Les hormones bio-identiques sont identiques aux hormones que votre corps produit naturellement. Elles sont également métabolisées de la même manière. Cela est privilégié par de nombreuses femmes et médecins.

• Les hormones synthétiques produisent les mêmes effets, mais présentent une structure biochimique différente. Elles reproduisent l'action des hormones naturelles du corps.

Formes d'administration

Il existe différentes formes d'administration du traitement hormonal de la ménopause. La forme la plus appropriée dépend de vos symptômes et de votre situation personnelle.

• Administration orale : pensez aux comprimés et aux gélules. Les hormones sont métabolisées par le foie, ce qui entraîne un risque (légèrement) accru d'autres pathologies.

• Administration par voie cutanée (transdermique) : pensez aux gels, pommades et patchs. Étant donné que les hormones sont absorbées par la peau, une dose plus faible est souvent suffisante. De plus, les hormones ne transitent pas par le foie, ce qui réduit les risques d'autres affections.

• Administration par voie cutanée (transdermique) : pensez aux gels, pommades et patchs. Étant donné que les hormones sont absorbées par la peau, une dose plus faible est souvent suffisante. De plus, les hormones ne transitent pas par le foie, ce qui réduit les risques d'autres affections.

L'administration par voie cutanée ou locale (vaginale) est privilégiée, car elle comporte le moins de risques.

Non, il existe des situations dans lesquelles il est nécessaire de faire preuve d'une prudence particulière ou de ne pas recourir au traitement hormonal de la ménopause (THS). Cela concerne, par exemple, les antécédents de cancer du sein, les saignements vaginaux inexpliqués, les maladies hépatiques graves, les affections de la vésicule biliaire, ainsi qu'un infarctus du myocarde ou un AVC récents.

Il n'existe pas de règle stricte quant au moment où il convient d'interrompre l'hormonothérapie. Le traitement est adapté à chaque individu. Il est essentiel de procéder à des discussions régulières afin de déterminer si le traitement hormonal substitutif (THS) continue d'être bénéfique. De nombreuses femmes suivent un traitement hormonal de la ménopause (THS) durant la période où leurs symptômes sont les plus prononcés, généralement pendant environ 5 ans. Les femmes en ménopause précoce (Insuffisance Ovarienne Prématurée ou IOP, avant l'âge de 40 ans) nécessitent, quant à elles, un traitement de plus longue durée.

Le traitement hormonal de la ménopause peut considérablement améliorer votre qualité de vie durant cette période. Il est essentiel de ne pas souffrir en silence. Chez SeeMe-nopause, vous avez accès à des soins en ligne spécifiquement dédiés à la ménopause. Sur la base d’un entretien initial, un médecin indépendant élabore un plan de traitement personnalisé, tenant compte de votre situation personnelle, de vos antécédents médicaux et de vos préférences. Le médecin sélectionne le traitement le plus sûr et le mieux adapté à vos besoins. S'agit-il d’un traitement hormonal de la ménopause ? Dans ce cas, le médecin privilégie généralement des hormones bio-identiques administrées par voie cutanée ou locale.