Le traitement hormonal de la ménopause et ménopause

Pendant la ménopause, votre corps produit de moins en moins d’œstrogènes. Cela peut entraîner divers symptômes. Le traitement hormonal de la ménopause (THS/THM) compense ce déficit et peut ainsi atténuer vos symptômes.

Certains traitements agissent sur l’ensemble de votre corps, tandis que d’autres ont une action principalement locale.

Dans la vidéo ci-dessous, notre spécialiste explique le fonctionnement du traitement hormonal de la ménopause et les différentes options disponibles.

Le traitement hormonal de la ménopause est le traitement le plus efficace contre les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Elle peut également être bénéfique pour d’autres symptômes de la ménopause.

• Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes : les symptômes peuvent devenir moins fréquents et moins intenses.

• Troubles du sommeil : vous pourriez mieux dormir si les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes sont moins gênantes.

• Sécheresse vaginale : les œstrogènes locaux peuvent réduire la sécheresse, l’irritation et les douleurs pendant les rapports sexuels.

Pour d’autres symptômes, tels que les sautes d’humeur et les douleurs articulaires, l’efficacité est moins clairement démontrée.

Une première amélioration est souvent perceptible après deux à trois semaines. Après environ trois mois, vous pourrez évaluer avec votre médecin l’efficacité du traitement.

Le traitement hormonal de la ménopause existe sous différentes formes. La forme la plus adaptée dépend de vos symptômes, de votre état de santé et de vos préférences.

Via la peau
Patch, gel ou spray. Les hormones sont absorbées par la peau et agissent sur l’ensemble de votre corps.

Par voie orale
Comprimés ou gélules. Ils agissent sur tout votre corps, mais peuvent présenter des risques différents de ceux des hormones administrées via la peau.

Localement
Crème vaginale, comprimé ou anneau. Cette forme est particulièrement efficace pour les symptômes vaginaux et n’agit pas contre les bouffées de chaleur.

Le traitement hormonal de la ménopause peut soulager efficacement les symptômes de la ménopause, mais elle comporte également des risques potentiels. Ces risques dépendent notamment de votre âge, de votre état de santé, des hormones utilisées et de la durée du traitement. Le traitement hormonal de la ménopause agissant sur tout le corps présente des risques différents de ceux d’un traitement vaginal local. Votre médecin vous expliquera ce que cela signifie pour vous.

• Thrombose et AVC : les œstrogènes sous forme de comprimés augmentent le risque de thrombose. Avec l’estradiol administré via la peau, les grandes études n’ont pas montré d’augmentation du risque. Si vous utilisez également un progestatif, la progestérone et la dydrogestérone semblent être plus favorables pour le risque de thrombose que certains autres types. Le traitement hormonal de la ménopause peut légèrement augmenter le risque d’AVC. Votre âge, la posologie et la voie d’administration jouent notamment un rôle.

• Cancer du sein : avec un traitement hormonal de la ménopause associant des œstrogènes et un progestatif, le risque de cancer du sein augmente, surtout en cas d’utilisation prolongée. Selon un modèle de calcul, une utilisation pendant cinq ans à partir de 50 ans augmente le risque de cancer du sein entre 50 et 80 ans de 10 % à 11 %. Votre risque personnel dépend également d’autres facteurs, tels que des antécédents familiaux de cancer du sein, le surpoids après la ménopause, la consommation d’alcool et le tabagisme. Après l’arrêt du traitement, le risque supplémentaire diminue progressivement. Avec les œstrogènes seuls, peu ou pas de risque supplémentaire a été observé. On ignore encore clairement si le type de progestatif fait une différence.

• Muqueuse utérine : avez-vous un utérus et utilisez-vous des œstrogènes qui agissent sur tout votre corps ? Dans ce cas, un progestatif est également nécessaire. Sans protection suffisante, le risque de cancer de l’utérus augmente.

• Œstrogènes vaginaux locaux : dans ce cas, seule une faible quantité d’œstrogènes passe dans le sang. Les effets indésirables graves sont rares. Les études ne montrent pas d’augmentation nette du risque de cancer du sein. Si vous avez déjà eu un cancer du sein, votre médecin évaluera quel traitement vous convient.

Le traitement hormonal de la ménopause systémique réduit, pendant sa durée d’utilisation, le risque de fractures osseuses. Certains autres effets sur la santé semblent également plus favorables chez les femmes qui débutent ce traitement avant l’âge de 60 ans ou dans les dix années suivant leurs dernières règles.

Des études récentes mettent également en évidence des avantages potentiels pour le cœur et les vaisseaux sanguins. Une étude suédoise a révélé que le risque de maladies cardiaques était plus faible avec un traitement hormonal de la ménopause administrée par voie transdermique qu’avec certains comprimés. Une vaste étude danoise a également observé une mortalité légèrement inférieure chez les femmes ayant suivi un traitement hormonal de la ménopause pendant quelques années.

Il n’est pas encore clairement établi si le traitement hormonal de la ménopause contribue à prévenir la démence. Les résultats favorables des études ne démontrent pas non plus que le traitement hormonal de la ménopause permet de vivre plus longtemps. D’autres facteurs liés aux différences entre les femmes étudiées pourraient avoir une influence. C’est pourquoi les recommandations actuelles déconseillent de débuter un traitement hormonal de la ménopause uniquement dans le but de prévenir les maladies cardiovasculaires, la démence ou d’allonger la durée de vie. La réduction des symptômes liés à la ménopause demeure l’objectif principal.