Während der Wechseljahre schwanken und sinken die Östrogen- und Progesteronspiegel im Körper. Je stärker diese Schwankungen ausgeprägt sind, desto mehr Beschwerden können auftreten, wie etwa Hitzewallungen oder Stimmungsschwankungen. Bei starken hormonellen Beschwerden kann eine Hormonersatztherapie (HT/HET) helfen, die Hormonspiegel zu stabilisieren, wodurch die Beschwerden abnehmen oder gänzlich verschwinden können.
Bei einer Hormontherapie werden die Geschlechtshormone (Östrogen und Progesteron) im Körper während der Phase ergänzt, in der die Hormonspiegel schwanken und sinken. Dadurch kommt es zu einer Stabilisierung der Hormonspiegel und einer Verringerung der Schwankungen, was die hormonellen Beschwerden deutlich lindern oder sogar vollständig beseitigen kann.
Bei einer Hormonbehandlung werden beide weiblichen Geschlechtshormone ergänzt: Östrogen (Estradiol) und Progesteron. Die Ergänzung von Östrogen lindert die hormonellen Beschwerden, die während der Wechseljahre auftreten. Progesteron schützt zudem vor einem übermäßigen Wachstum der Gebärmutterschleimhaut (als Folge der Östrogengabe). Dies ist wichtig, da ein zu hoher Aufbau starke Blutungen verursachen und das Risiko für Gebärmutterkrebs erhöhen kann. Sind Sie bereits in der Postmenopause oder haben Sie keine Gebärmutter mehr?
Dann ist Progesteron nicht erforderlich. Gemeinsam mit dem Arzt wird die richtige Hormondosierung ermittelt, um Ihre Beschwerden zu lindern oder ganz zu beseitigen. Die Dosierung wird schrittweise erhöht. Es kann einige Monate dauern, bis die geeignete Darreichungsform und die passende Dosierung gefunden werden.
Eine Hormontherapie kann bei vielen Frauen Wechseljahresbeschwerden schnell und sicher lindern.
Seit den 1960er-Jahren werden zur Linderung von Wechseljahresbeschwerden häufig Hormonbehandlungen eingesetzt. Verschiedene internationale Organisationen, wie die North American Menopause Society, empfehlen die Behandlung als erste und effektivste Wahl bei (vasomotorischen) Beschwerden wie Hitzewallungen während der Wechseljahre. HET kann helfen bei:
HET ist nicht für jede Frau die richtige Wahl. Bei leichteren Beschwerden oder wenn eine Frau sich (noch) nicht dafür entscheiden möchte, können andere unterstützende Maßnahmen in Betracht gezogen werden, wie zum Beispiel Änderungen des Lebensstils, der Ernährung oder der Einsatz von Nahrungsergänzungsmitteln.
Zudem gibt es medizinische Situationen, in denen von einer Hormontherapie abgeraten wird, wie etwa bei (einer Vorgeschichte von) hormonempfindlichem Krebs, Thrombose oder bestimmten Lebererkrankungen. Auch persönliche Vorlieben spielen eine wichtige Rolle. Daher wird eine Hormonersatztherapie immer sorgfältig und individuell abgewogen.
Hormonpräparate gibt es in verschiedenen Darreichungsformen (beispielsweise Tabletten, Salben und Ovula). Sie können sowohl bioidentische als auch synthetische Varianten von Östrogen und Progesteron enthalten.
Die Wahl der Darreichungsform sowie der Art von Östrogen und/oder Progesteron hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie zum Beispiel der Art der Beschwerden. Die meisten verschriebenen Behandlungen enthalten bioidentisches Östrogen (Estradiol). Bioidentisches Estradiol wirkt genauso wie das körpereigene Hormon.
Darüber hinaus enthalten sie oft bioidentisches Progesteron oder synthetisches Gestagen (wie Levonorgestrel oder Dydrogesteron). Welche Form am besten geeignet ist, variiert von Frau zu Frau. Manche reagieren besser auf bioidentische Hormone, andere auf synthetische oder eine Kombination aus beiden. In der Praxis wird dies im Laufe der Behandlung deutlich und an die Reaktion des Körpers angepasst.
Sofern Ihre Gebärmutter nicht zuvor entfernt wurde, wird die Hormontherapie in der Regel als Kombination aus Östrogen und Progesteron verabreicht. Östrogen hilft, Wechseljahresbeschwerden zu lindern. Progesteron hingegen ist notwendig, um die Gebärmutterschleimhaut vor einem zu starken Aufbau durch Östrogen zu schützen. Wenn Sie keine Gebärmutter mehr haben oder sich bereits in der Postmenopause befinden, ist Progesteron nicht immer erforderlich.
Eine Hormontherapie zielt darauf ab, die Hormonspiegel zu stabilisieren. Nach einigen Tagen können einige der Wechseljahresbeschwerden bereits nachlassen. Viele Frauen bemerken im Laufe der Zeit, dass sie besser schlafen, weniger unter Hitzewallungen leiden und vaginale Beschwerden abnehmen. Auch können Muskeln und Gelenke weniger empfindlich reagieren, und einige Frauen fühlen sich energiegeladener.
Die Dosierung wird in der Regel langsam erhöht. Es kann einige Wochen bis Monate dauern, bis die richtige Darreichungsform und Dosierung gefunden wurden. Die Wirkung variiert von Frau zu Frau. Hormontherapien werden in der Regel nicht unbegrenzt eingesetzt. Ärzte empfehlen oft, nach einigen Jahren zu prüfen, ob die Behandlung reduziert werden kann, abhängig von den Beschwerden und der individuellen Situation.
Hormonpräparate werden von Spezialisten als die effektivste Behandlung bei Wechseljahresbeschwerden angesehen, bringen jedoch einige Risiken mit sich. Die Risiken betreffen überwiegend Frauen, die zu einem späteren Zeitpunkt der Wechseljahre mit der Behandlung beginnen. Hierzu gehören:
Bei der Verwendung von bioidentischen Hormonen, die über die Haut verabreicht werden, scheint dieses Risiko am geringsten zu sein. Gleichzeitig zeigen neuere Studien, dass Frauen, die frühzeitig mit der Hormontherapie beginnen und diese mehrere Jahre während der Wechseljahre anwenden, im Durchschnitt länger und gesünder leben. So scheint die Hormontherapie das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Demenz, Knochenschwund und die Sterblichkeit im Allgemeinen zu senken. Diese positiven Effekte zeigen sich vor allem bei Frauen, die zu Anfang der Wechseljahre mit der Therapie beginnen und unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Hormontherapie wird bei Frauen mit (einer Vorgeschichte von) Brustkrebs, hormonempfindlichem Krebs, Schlaganfall, Thrombose, Lebererkrankungen und abnormalen vaginalen Blutungen nicht empfohlen.
Nebenwirkungen der Hormontherapie
Durch den Anstieg der Hormonspiegel und/oder die Anpassung der Hormondosierung können in den ersten Monaten der Behandlung einige Nebenwirkungen auftreten:
Nachfolgend sehen Sie auf einen Blick die wichtigsten Unterschiede zwischen Hormontherapie, hormonfreier Medikation, Nahrungsergänzungen sowie Änderungen von Ernährung und Lebensstil. Nicht jede Frau möchte oder kann sich einer Hormonbehandlung unterziehen. Der folgende Vergleich soll Ihnen dabei helfen, eine Option zu wählen, die am besten auf Ihre Beschwerden, Ihren Gesundheitszustand und Ihre persönlichen Vorlieben abgestimmt ist.
Viele Frauen leiden in den Wechseljahren unter Beschwerden. Glücklicherweise lässt sich etwas dagegen tun. Je nach Ihren persönlichen Vorlieben und Ihrer medizinischen Vorgeschichte stehen verschiedene Behandlungsarten zur Verfügung. Bei mehreren Beschwerden ist häufig eine Kombination verschiedener Behandlungen die optimale Lösung. Nachfolgend finden Sie die verschiedenen Optionen und ihre jeweiligen Unterschiede im Überblick:
Eine Behandlung für mehrere Wechseljahresbeschwerden
Behandlung einzelner Beschwerden, alternative zur Hormontherapie
Natürlich und hormonfrei
Die Basis für einen gesunden Körper
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nams-2022-hormone-therapy-position-statement.pdf
New evidence for cardiac benefit of postmenopausal hormone therapy - PubMed
A pragmatic approach to the management of menopause | CMAJ
Menopausal hormone therapy and women’s health: An umbrella review | PLOS Medicine
Menopause: Study lists the benefits of hormone replacement therapy