Tomber enceinte pendant la périménopause : est-ce encore possible ?

Je m'inquiétais d'une grossesse, mais mon médecin m'a rassurée. Heureusement, les chances sont très faibles à ce stade. – Esther (48 ans)

Lorsque votre cycle commence à changer, vous vous demandez peut-être : puis-je encore tomber enceinte ? Et si oui, quelles sont mes chances ? Pendant la périménopause, votre fertilité diminue considérablement, mais cela ne signifie pas qu'une grossesse est impossible. Tant que vous ovulez encore, il est théoriquement possible de concevoir. 

Cela soulève des questions – surtout si vous ne souhaitez pas tomber enceinte ou, au contraire, si vous espérez encore avoir un enfant. Dans cet article, nous expliquons comment votre fertilité évolue pendant la périménopause, le rôle des hormones et quand la contraception reste nécessaire.  

Qu’est-ce que la périménopause déjà ?

La périménopause est la phase où débute la transition vers la ménopause. C’est la période précédant vos dernières règles, durant laquelle votre cycle devient irrégulier – vos menstruations peuvent être plus courtes, plus longues ou imprévisibles. Vos niveaux hormonaux fluctuent fortement et votre fertilité diminue, mais elle n’a pas complètement disparu. À mesure que votre cycle devient plus irrégulier, les ovulations se font de plus en plus rares. Cela indique que la ménopause approche – bien que cette phase puisse durer plusieurs années. 

En moyenne, les chances de grossesse diminuent comme suit : 

• Moins de 35 ans : environ 10–15 % par cycle
• Entre 35 et 40 ans : <5 % par cycle
• Vers 50 ans : <1 % par cycle  

Quelles hormones jouent un rôle ?

Votre fertilité est régulée par une interaction subtile entre plusieurs hormones. Pendant la périménopause, cet équilibre est perturbé, ce qui affecte votre cycle et vos chances de concevoir :  

Œstrogène 

L'œstrogène stimule la formation de la muqueuse utérine et prépare votre corps à une éventuelle grossesse. Pendant la périménopause, ce taux fluctue, ce qui peut entraîner une ovulation irrégulière et donc une fertilité réduite.  

Hormone folliculo-stimulante (FSH) 

La FSH stimule la maturation des follicules dans les ovaires. Pendant la périménopause, le taux de FSH augmente, car les ovaires deviennent moins sensibles à cette hormone. Cela indique une diminution de la réserve ovarienne. Plus le taux de FSH est élevé, plus les chances d’ovulation et donc de grossesse sont faibles.  

Vous vous demandez si vous êtes encore fertile ? 

C’est une question légitime à ce stade. Vous pouvez mesurer votre FSH via votre médecin ou à domicile avec, par exemple, le test Meno-Check®. 

Le Meno-Check® fournit un résultat simple (oui/non). Votre médecin peut effectuer une analyse sanguine pour mesurer précisément votre taux de FSH. En fonction de cette valeur, il ou elle pourra vous donner plus d’informations sur votre phase hormonale.  

Attention : ce test ne donne pas de réponse directe sur votre fertilité. Un taux élevé de FSH signifie que vos ovaires sont moins sensibles à cette hormone. Votre hypophyse tente alors de stimuler davantage vos ovaires, mais les ovulations deviennent plus rares. Cela réduit les chances de grossesse, sans les exclure totalement.  

Hormone lutéinisante (LH) 

La LH est l’hormone responsable de l’ovulation : le moment où un ovule est libéré et peut être fécondé. Pendant la périménopause, le taux de LH peut encore augmenter, mais cela peut se produire sans qu’une ovulation réelle ait lieu. Votre cycle devient alors plus irrégulier, et les périodes de fertilité se raréfient.  

Progestérone 

Produite après l’ovulation, la progestérone prépare la muqueuse utérine à accueillir un ovule fécondé. Comme les ovulations deviennent moins fréquentes, le taux de progestérone diminue, réduisant ainsi les chances d’implantation.  

Hormone anti-müllérienne (AMH) 

L’AMH donne une indication de votre réserve ovarienne. Pendant la périménopause, ce taux diminue rapidement. Un faible taux d’AMH indique une fertilité réduite, mais ne signifie pas qu’une grossesse est impossible. Des tests à domicile permettent de mesurer votre taux d’AMH, mais il est important de savoir que ce test ne prédit pas votre capacité à concevoir à un moment donné. Dans le domaine médical, l’AMH n’est pas encore utilisée systématiquement pour évaluer la fertilité pendant la périménopause. Cependant, des recherches sont en cours pour déterminer si cette valeur peut aider à estimer le temps restant avant la ménopause.  

Vous souhaitez encore tomber enceinte ? 

Dans ce cas, un accompagnement adapté est essentiel. Consultez un spécialiste pour explorer vos options de fertilité et veillez à optimiser votre santé.

La contraception est-elle encore nécessaire ?

Tant que vous avez vos règles, vous pouvez théoriquement tomber enceinte – même si les chances sont faibles. Si vous n’avez plus de désir d’enfant, il est important de garder cela à l’esprit.

Recommandations contraceptives selon l’âge :  

• <50 ans : utilisez une contraception jusqu’à 2 ans après vos dernières règles
• ≥50 ans : utilisez une contraception jusqu’à 1 an après vos dernières règles 

De nombreuses femmes continuent à utiliser une contraception plus longtemps que nécessaire, par peur de tomber enceinte. Cependant, tant que vous ovulez encore, ce risque – bien que faible – existe. En revanche, les symptômes de la ménopause ne justifient pas à eux seuls l’utilisation d’une contraception hormonale. Il est important d’évaluer l’ensemble de votre situation avec un professionnel de santé pour déterminer ce qui vous convient le mieux.  

En savoir plus ? Lisez également notre blog : Comment la pilule influence-t-elle la ménopause ?

Vous envisagez une contraception ? 

Demandez conseil à votre médecin ou sage-femme pour choisir la méthode la plus adaptée à votre situation. Il existe des options avec ou sans hormones, selon vos préférences et éventuels symptômes.  

Tomber enceinte à un âge avancé

Une grossesse tardive se déroule généralement bien, mais les risques augmentent. Votre corps n’est plus le même qu’à 25 ans, et un suivi médical attentif pendant la grossesse est essentiel. Cela implique souvent des contrôles supplémentaires à l’hôpital – simplement pour s’assurer que tout se passe bien, pour vous et votre bébé. 

Les risques accrus incluent :  

• Risque plus élevé de diabète gestationnel 
• Augmentation du risque d’hypertension artérielle et de prééclampsie 
• Probabilité accrue d’anomalies chromosomiques, comme la trisomie 21
• Risque plus élevé de fausse couche ou d’accouchement prématuré
• Risque accru de césarienne ou d’accouchement difficile
• Risque de caillots sanguins ou de thrombose 

Je ne savais pas que j’étais encore fertile. Cette grossesse a été source de stress, mais aussi de joie. Avec un bon suivi, tout s’est bien passé. – Marlies (46 ans)

Vous avez droit à des réponses claires et à uncontrôle sur votre situation

Que vous souhaitiez ou non avoir des enfants, il est tout à fait normal de vous poser des questions sur votre fertilité pendant la périménopause. Ces questions méritent une attention sérieuse. Vous n’êtes pas obligée de subir cette période sans comprendre ce qui se passe dans votre corps. Vous avez le droit de faire des choix éclairés, en accord avec vos besoins.

La ménopause a marqué pour moi le début d’un nouveau chapitre – mais cela a aussi été une période déroutante. Grâce à des informations honnêtes, j’ai pu reprendre le contrôle. – Amina (49 ans)

Chez SeeMe-nopause, vous êtes la bienvenue

Chez SeeMe-nopause, nous souhaitons briser les tabous. Fertilité et ménopause doivent pouvoir être abordées librement. Nous offrons des informations fiables, un soutien médical et un espace pour explorer ce qui fonctionne pour vous. Quelle que soit votre situation, vous n’êtes pas seule. 

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