Pendant la ménopause, les niveaux d'œstrogènes et de progestérone dans votre corps varient et diminuent. Plus ces variations sont importantes, plus vous pouvez ressentir des symptômes tels que des bouffées de chaleur ou des sautes d'humeur. En cas de symptômes hormonaux sévères, post-ménopausique traitement hormonal de la ménopause (THS/THM) peut contribuer à stabiliser les niveaux hormonaux, pour réduire ou éliminer ces symptômes.
Traitement hormonal de la ménopause (THS/THM) compense les hormones sexuelles (œstrogènes et progestérone) dans votre corps pendant la période où leurs niveaux varient et diminuent. Elle stabilise ainsi les niveaux hormonaux et réduit les fluctuations, ce qui atténue considérablement ou élimine complètement les symptômes hormonaux.
Avec les médicaments hormonaux, les deux hormones sexuelles féminines sont complétées : l'œstrogène (œstradiol) et la progestérone. L'apport d'œstrogènes réduit les symptômes hormonaux que vous ressentez pendant la ménopause. La progestérone, quant à elle, vous protège contre une accumulation excessive de muqueuse utérine (due à l'administration d'œstrogènes). C'est important, car un excès de muqueuse peut provoquer des saignements abondants et augmenter le risque de cancer de l'utérus. Si vous êtes en post-ménopause ou si vous n'avez plus d'utérus, la progestérone n'est pas nécessaire.
Avec votre médecin, vous rechercherez le dosage hormonal approprié pour réduire ou éliminer vos symptômes. Le dosage est augmenté progressivement. Quelques mois sont parfois nécessaires pour trouver la forme et la dose qui vous conviennent.
La traitement hormonal de la ménopause peut soulager rapidement et en toute sécurité les symptômes de la ménopause pour de nombreuses femmes.
Depuis les années 1960, la thérapie hormonale est largement utilisée pour soulager les symptômes de la ménopause. Plusieurs organisations internationales, comme la North American Menopause Society, recommandent ce traitement comme première et meilleure option pour les symptômes (vasomoteurs) tels que les bouffées de chaleur pendant la ménopause. La THS peut aider à :
La THS n'est pas le premier choix pour toutes les femmes. En cas de symptômes légers ou si une personne ne souhaite pas encore opter pour cette solution, d'autres formes de soutien peuvent être envisagées, telles que des ajustements du mode de vie, de l'alimentation ou l'utilisation de médicaments ou de compléments non hormonaux.
De plus, la traitement hormonal de la ménopause est contre-indiquée dans certaines situations médicales, comme des antécédents de cancer hormono-dépendant, de thrombose ou certaines maladies du foie. Les préférences personnelles jouent également un rôle important. C'est pourquoi la thérapie hormonale est toujours soigneusement et individuellement évaluée.
Les traitements hormonaux existent sous différentes formes d'administration (telles que les comprimés, sprays, gels, crèmes et ovules) et peuvent contenir des variantes bio-identiques ou synthétiques d'œstrogène et/ou de progestérone.
Le choix de la forme d'administration ainsi que du type d'œstrogène et/ou de progestérone dépend de plusieurs facteurs, notamment la nature de vos symptômes. La plupart des traitements prescrits contiennent de l'œstrogène bio-identique (œstradiol). L'œstradiol bio-identique est exactement identique à l'œstradiol que vous produisez naturellement en tant que femme.
Ils contiennent également souvent de la progestérone bio-identique ou un progestatif synthétique (comme le lévonorgestrel ou le dihydrogénostérone). La forme la plus adaptée varie d'une femme à l'autre. Certaines réagissent mieux aux hormones bio-identiques, d'autres aux hormones synthétiques ou à une combinaison des deux. En pratique, cela devient clair au fil du temps et est ajusté en fonction de la réaction de votre corps.
Si vous avez encore un utérus, la traitement hormonal de la ménopause est généralement administrée sous forme d'une combinaison d'œstrogènes et de progestérone. L'œstrogène aide à réduire les symptômes de la ménopause. La progestérone est nécessaire pour protéger la muqueuse utérine contre une accumulation excessive due à l'œstrogène. Si vous êtes exempte d'utérus ou en post-ménopause, la progestérone n'est plus nécessaire.
La traitement hormonal de la ménopause (THS/THM), comme Femoston, Lenzetto et Utrogestan, vise à stabiliser vos niveaux hormonaux. L'amélioration des symptômes se fait souvent de manière progressive. La majorité des femmes observent les premiers signes de soulagement après quelques jours. Ce que vous ressentez et le moment où cela se produit dépendent des symptômes que vous éprouvez. En règle générale, une amélioration notable peut être constatée en l'espace de quelques semaines. De nombreuses femmes remarquent, avec le temps, qu'elles dorment mieux, qu'elles souffrent moins de bouffées de chaleur et que les troubles vaginaux s'atténuent. Les muscles et les articulations peuvent également devenir moins sensibles, et certaines femmes rapportent se sentir plus énergiques.
La traitement hormonal de la ménopause est fréquemment prescrite pour une période de trois mois. En effet, votre organisme doit s'adapter aux nouveaux niveaux hormonaux. Vous pourriez alors éprouver des effets secondaires, généralement temporaires, tels que des nausées, des saignements irréguliers ou des spottings, ainsi que des maux de tête.
La posologie est généralement augmentée de manière progressive. Cela peut nécessiter plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant d'identifier la forme et la posologie appropriées. L'effet varie d'une personne à l'autre.
La traitement hormonal de la ménopause n'est généralement pas utilisée de manière indéfinie. Les médecins recommandent souvent, après quelques années, d'évaluer si le traitement peut être réduit et de vérifier régulièrement s'il peut être poursuivi, en fonction de l'équilibre entre les bénéfices et les risques.
Les spécialistes considèrent les médicaments hormonaux comme le traitement le plus efficace pour les troubles liés à la ménopause, bien qu'ils comportent certains risques, comme c'est le cas pour presque tous les médicaments. Ces risques concernent principalement les femmes qui débutent le traitement tardivement au cours de la ménopause, qui l'utilisent sur une période prolongée (généralement plus de 5 ans) et dépendent, entre autres, du produit, de la forme d'administration, du dosage ainsi que des antécédents médicaux. Une traitement hormonal de la ménopause orale à base d'œstrogènes augmente légèrement le risque de thrombose, d'accident vasculaire cérébral et de troubles de la vésicule biliaire. Lorsqu'elle est administrée par voie transdermique, le risque de thrombose est plus faible ; toutefois, des troubles de la vésicule biliaire peuvent encore survenir. Si vous avez un utérus, il est toujours nécessaire d'associer des progestatifs ou de la progestérone aux œstrogènes afin de prévenir le cancer de l'utérus. Une traitement hormonal de la ménopause combinée entraîne un risque rare, mais accru, de cancer du sein en cas d'utilisation prolongée. La traitement hormonal de la ménopause par application vaginale est à peine absorbée et n'entraîne pas de risque accru de ces effets indésirables.
Dans le même temps, des études récentes indiquent que les femmes qui entament une hormonothérapie de manière précoce (avant l'âge de 60 ans) et qui la poursuivent pendant plusieurs années au cours de la ménopause vivent en moyenne plus longtemps et en meilleure santé. Ainsi, traitement hormonal de la ménopause semble réduire le risque de maladies cardiovasculaires, de démence, d'ostéoporose et de mortalité globale. Ces effets positifs sont principalement constatés chez les femmes qui débutent ce traitement au début de la ménopause.
La traitement hormonal de la ménopause est déconseillée chez les femmes atteintes (ou ayant des antécédents) de cancer du sein, de cancer hormonal, d'accident vasculaire cérébral, de thrombose, de maladies hépatiques ou de saignements vaginaux anormaux.
Effets secondaires de la thérapie hormonale
En raison de l'augmentation des niveaux hormonaux et/ou de l'ajustement de la dose, certains effets secondaires peuvent survenir au cours des premiers mois de traitement :
Voici un aperçu des principales différences entre la thérapie hormonale, les médicaments sans hormones, les compléments alimentaires et les ajustements de l'alimentation et du mode de vie. Toutes les femmes ne souhaitent pas ou ne peuvent pas utiliser la thérapie hormonale. Cette comparaison vous aidera à déterminer quelle option correspond le mieux à vos symptômes, votre santé et vos préférences personnelles.
De nombreuses femmes en période de ménopause éprouvent des symptômes. Heureusement, il existe des solutions. Différents types de traitements sont envisageables, en fonction de vos préférences et de vos antécédents médicaux. En cas de symptômes multiples, une combinaison de traitements est souvent la solution la plus appropriée. Si traitement hormonal de la ménopause n'est pas envisageable ou ne correspond pas à vos préférences, les options suivantes peuvent constituer un soutien supplémentaire.
Traitement symptomatique, alternative à traitement hormonal de la ménopause
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nams-2022-hormone-therapy-position-statement.pdf
New evidence for cardiac benefit of postmenopausal hormone therapy - PubMed
A pragmatic approach to the management of menopause | CMAJ
Menopausal hormone therapy and women’s health: An umbrella review | PLOS Medicine
Menopause: Study lists the benefits of hormone replacement therapy