Pendant la ménopause, les niveaux d'œstrogènes et de progestérone dans votre corps varient et diminuent. Plus ces variations sont importantes, plus vous pouvez ressentir des symptômes tels que des bouffées de chaleur ou des sautes d'humeur. En cas de symptômes hormonaux sévères, post-ménopausique traitement hormonal de la ménopause (THS/THM) peut contribuer à stabiliser les niveaux hormonaux, pour réduire ou éliminer ces symptômes.
Traitement hormonal de la ménopause (THS/THM) compense les hormones sexuelles (œstrogènes et progestérone) dans votre corps pendant la période où leurs niveaux varient et diminuent. Elle stabilise ainsi les niveaux hormonaux et réduit les fluctuations, ce qui atténue considérablement ou élimine complètement les symptômes hormonaux.
Avec les médicaments hormonaux, les deux hormones sexuelles féminines sont complétées : l'œstrogène (œstradiol) et la progestérone. L'apport d'œstrogènes réduit les symptômes hormonaux que vous ressentez pendant la ménopause. La progestérone, quant à elle, vous protège contre une accumulation excessive de muqueuse utérine (due à l'administration d'œstrogènes). C'est important, car un excès de muqueuse peut provoquer des saignements abondants et augmenter le risque de cancer de l'utérus. Si vous êtes en post-ménopause ou si vous n'avez plus d'utérus, la progestérone n'est pas nécessaire.
Avec votre médecin, vous rechercherez le dosage hormonal approprié pour réduire ou éliminer vos symptômes. Le dosage est augmenté progressivement. Quelques mois sont parfois nécessaires pour trouver la forme et la dose qui vous conviennent.
La traitement hormonal de la ménopause peut soulager rapidement et en toute sécurité les symptômes de la ménopause pour de nombreuses femmes.
Depuis les années 1960, la traitement hormonal de la ménopause est largement utilisée pour soulager les symptômes de la ménopause. Plusieurs organisations internationales, comme la North American Menopause Society, recommandent ce traitement comme première et meilleure option pour les symptômes (vasomoteurs) tels que les bouffées de chaleur pendant la ménopause. La THS peut aider à :
Les symptômes vasomoteurs (bouffées de chaleur et sueurs nocturnes)
Les symptômes vaginaux, comme la sécheresse, les démangeaisons ou la douleur
La perte osseuse (et sa prévention)
Les troubles du sommeil
Chez certaines femmes, d'autres symptômes peuvent également diminuer, comme les saignements menstruels abondants, les migraines et les troubles mentaux (sautes d'humeur, stress, dépression).
La THS n'est pas le premier choix pour toutes les femmes. En cas de symptômes légers ou si une personne ne souhaite pas encore opter pour cette solution, d'autres formes de soutien peuvent être envisagées, telles que des ajustements du mode de vie, de l'alimentation ou l'utilisation de médicaments ou de compléments non hormonaux.
De plus, la traitement hormonal de la ménopause est contre-indiquée dans certaines situations médicales, comme des antécédents de cancer hormono-dépendant, de thrombose ou certaines maladies du foie. Les préférences personnelles jouent également un rôle important. C'est pourquoi la traitement hormonal de la ménopause est toujours soigneusement et individuellement évaluée.
Les traitements hormonaux existent sous différentes formes d'administration (telles que les comprimés, sprays, gels, crèmes et ovules) et peuvent contenir des variantes bio-identiques ou synthétiques d'œstrogène et/ou de progestérone.
Le choix de la forme d'administration ainsi que du type d'œstrogène et/ou de progestérone dépend de plusieurs facteurs, notamment la nature de vos symptômes. La plupart des traitements prescrits contiennent de l'œstrogène bio-identique (œstradiol). L'œstradiol bio-identique est exactement identique à l'œstradiol que vous produisez naturellement en tant que femme.
Ils contiennent également souvent de la progestérone bio-identique ou un progestatif synthétique (comme le lévonorgestrel ou le dihydrogénostérone). La forme la plus adaptée varie d'une femme à l'autre. Certaines réagissent mieux aux hormones bio-identiques, d'autres aux hormones synthétiques ou à une combinaison des deux. En pratique, cela devient clair au fil du temps et est ajusté en fonction de la réaction de votre corps.
Si vous avez encore un utérus, la traitement hormonal de la ménopause est généralement administrée sous forme d'une combinaison d'œstrogènes et de progestérone. L'œstrogène aide à réduire les symptômes de la ménopause. La progestérone est nécessaire pour protéger la muqueuse utérine contre une accumulation excessive due à l'œstrogène.
La traitement hormonal de la ménopause (THS/THM), comme Femoston, Lenzetto et Utrogestan, vise à stabiliser vos niveaux hormonaux. L'amélioration des symptômes se fait souvent de manière progressive. La majorité des femmes observent les premiers signes de soulagement après quelques jours. Ce que vous ressentez et le moment où cela se produit dépendent des symptômes que vous éprouvez. En règle générale, une amélioration notable peut être constatée en l'espace de quelques semaines. De nombreuses femmes remarquent, avec le temps, qu'elles dorment mieux, qu'elles souffrent moins de bouffées de chaleur et que les troubles vaginaux s'atténuent. Les muscles et les articulations peuvent également devenir moins sensibles, et certaines femmes rapportent se sentir plus énergiques.
La traitement hormonal de la ménopause est fréquemment prescrite pour une période de trois mois. En effet, votre organisme doit s'adapter aux nouveaux niveaux hormonaux. Vous pourriez alors éprouver des effets secondaires, généralement temporaires, tels que des nausées, des saignements irréguliers ou des spottings, ainsi que des maux de tête.
La posologie est généralement augmentée de manière progressive. Cela peut nécessiter plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant d'identifier la forme et la posologie appropriées. L'effet varie d'une personne à l'autre.
La traitement hormonal de la ménopause n'est généralement pas utilisée de manière indéfinie. Les médecins recommandent souvent, après quelques années, d'évaluer si le traitement peut être réduit et de vérifier régulièrement s'il peut être poursuivi, en fonction de l'équilibre entre les bénéfices et les risques.
Les spécialistes considèrent les médicaments hormonaux comme le traitement le plus efficace pour les symptômes de la ménopause, mais ils comportent certains risques, comme presque tous les médicaments. Ces risques concernent principalement les femmes qui commencent le traitement tardivement dans la ménopause, qui l'utilisent sur une longue période (généralement plus de 5 ans) et dépendent notamment du produit, de la forme d'administration, du dosage et des antécédents médicaux. La traitement hormonal de la ménopause orale à base d'œstrogènes augmente légèrement le risque de thrombose, d'accident vasculaire cérébral et de troubles de la vésicule biliaire. Par voie cutanée, le risque de thrombose est plus faible ; les troubles de la vésicule biliaire peuvent toutefois survenir. Si vous avez un utérus, il est toujours nécessaire d'associer des progestatifs/progestérone aux œstrogènes afin de prévenir le cancer de l'utérus. La traitement hormonal de la ménopause combinée augmente légèrement, mais rarement, le risque de cancer du sein en cas d'utilisation prolongée. La traitement hormonal de la ménopause par voie vaginale est à peine absorbée et ne montre pas de risque accru de tels effets secondaires.
Par ailleurs, des études récentes montrent que les femmes qui commencent une traitement hormonal de la ménopause à temps (avant 60 ans) et l'utilisent pendant plusieurs années durant la ménopause vivent en moyenne plus longtemps et en meilleure santé. La traitement hormonal de la ménopause semble ainsi réduire le risque de maladies cardiovasculaires, de démence, d'ostéoporose et de mortalité en général. Ces effets positifs sont principalement observés chez les femmes qui débutent le traitement au début de la ménopause.
La traitement hormonal de la ménopause est déconseillée aux femmes ayant des antécédents de cancer du sein, de cancer hormonal, d'accident vasculaire cérébral, de thrombose, de maladies du foie ou de saignements vaginaux anormaux.
Effets secondaires de la traitement hormonal de la ménopause
En raison de l'augmentation des niveaux hormonaux et/ou de l'ajustement de la dose, certains effets secondaires peuvent survenir au cours des premiers mois de traitement :
Maux de tête
Nausées
Saignements intermenstruels
Seins tendus ou sensibles
Voici un aperçu des principales différences entre la traitement hormonal de la ménopause, les médicaments sans hormones, les compléments alimentaires et les ajustements de l'alimentation et du mode de vie. Toutes les femmes ne souhaitent pas ou ne peuvent pas utiliser la traitement hormonal de la ménopause. Cette comparaison vous aidera à déterminer quelle option correspond le mieux à vos symptômes, votre santé et vos préférences personnelles.
De nombreuses femmes en période de ménopause éprouvent des symptômes. Heureusement, il existe des solutions. Différents types de traitements sont envisageables, en fonction de vos préférences et de vos antécédents médicaux. En cas de symptômes multiples, une combinaison de traitements est souvent la solution la plus appropriée. Si traitement hormonal de la ménopause n'est pas envisageable ou ne correspond pas à vos préférences, les options suivantes peuvent constituer un soutien supplémentaire.
Traitement symptomatique, alternative à traitement hormonal de la ménopause
Naturel et sans hormones
La base d’un corps en bonne santé
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nams-2022-hormone-therapy-position-statement.pdf
New evidence for cardiac benefit of postmenopausal hormone therapy - PubMed
A pragmatic approach to the management of menopause | CMAJ
Menopausal hormone therapy and women’s health: An umbrella review | PLOS Medicine
Menopause: Study lists the benefits of hormone replacement therapy