Hormonbehandling: hvad kan du forvente?

Klager i overgangsalderen opstår, fordi dine æggestokke stopper med at producere østrogen og progesteron. Det betyder, at niveauerne af disse hormoner falder, hvilket fører til mange ændringer i din krop. Det er helt normalt, men der er ting, du kan gøre for at lindre eller mindske dine symptomer. Hormonbehandling (HT) kan hjælpe med at supplere den manglende hormonproduktion.

Der er to hovedtyper af HT:

1. Østrogen alene-terapi: Dette er til kvinder, der ikke længere har en livmoder, eller som lokal behandling af vaginale gener.  

2. Kombineret terapi (østrogen + progesteron/progestagen): Hvis du stadig har din livmoder, skal du tilføje et progestagen. Det beskytter slimhinden i livmoderen mod overdreven vækst og mindsker risikoen for livmoderkræft.

Disse hormoner kan gives på forskellige måder: gennem munden (tabletter), via huden (plastre, gel eller spray) eller lokalt i skeden.

Forbedringen af dine symptomer sker ofte i etaper. Ikke alt bliver løst på dag ét, men de fleste kvinder mærker hurtigt lindring og de første små effekter allerede efter et par dage. Hvad lægger du mærke til hvornår?

• Hedeture og nattesved: Dette er de mest almindelige grunde til at begynde på hormonbehandling (HT). Med en standarddosering oplever man typisk en reduktion på 75 % til 80 % i både alvorligheden og hyppigheden af disse symptomer inden for fire uger.

• Vaginal tørhed og urinvejsproblemer: Gener som smerter ved samleje eller tilbagevendende blærebetændelser bliver som regel bedre inden for to til fire uger efter opstart af (lokal) hormonbehandling.

• Led- og muskelsmerter (nogle gange lignende fibromyalgi) bliver ofte markant bedre efter cirka fire uger med hormonbehandling (HT).

• Din søvnkvalitet kan som regel blive bedre efter fire uger. Det skyldes blandt andet, at nattesveden stopper, men de tilførte hormoner ser også ud til at have en direkte positiv effekt på dit søvnmønster.

• Østrogenterapi kan på få uger hjælpe med at modvirke hudens aldring ved at bevare tykkelsen, elasticiteten og kollagenindholdet bedre.

• Hormonbehandling kan mindske svimmelhed eller vertigo allerede efter fire uger og kan forbedre din balance.

• Koncentrationsproblemer og hjernetåge kan aftage inden for tre uger, så snart den hormonelle balance er genoprettet, og den generelle livskvalitet bliver bedre.

• Osteoporose (knogleskørhed): hormonbehandling (HT) beskytter effektivt mod knogletab og mindsker risikoen for knoglebrud med cirka en tredjedel på lang sigt.

Hormonbehandling ordineres normalt i første omgang for tre måneder. I denne periode skal din krop vænne sig til de nye hormonniveauer. I denne tilpasningsfase kan du opleve bivirkninger, som oftest er midlertidige:

• Uregelmæssig blødning eller pletblødning: Det sker hos cirka 40 % af kvinderne i de første seks måneder.

• Fysiske symptomer: Ømme bryster, let kvalme, oppustethed eller hovedpine er almindelige i den tidlige fase.

• Administration: Plastre kan nogle gange give let hudirritation.

De fleste af disse gener forsvinder i løbet af de første måneder. Er det ikke tilfældet? Så giv din læge besked. En anden dosis eller administrationsform kan måske passe bedre.

Som med enhver medicinsk behandling kan der være bivirkninger eller risici forbundet med hormonbehandling (HT). Det er vigtigt at forstå, at din personlige risiko i høj grad afhænger af din alder, især hvornår du starter på hormonbehandling, din sygehistorie og den måde, du bruger hormonerne på.

Vindue af muligheder

For sunde kvinder, der er yngre (også hvis du starter, mens du stadig har (nogle få) menstruationer), under 60 år eller mindre end 10 år efter overgangsalderen, opvejer fordelene ved hormonbehandling (HT) generelt risikoene. Dette kaldes "window of opportunity". Hvis du starter meget senere (efter 60- eller 70-årsalderen), stiger de absolutte risici for hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde. 

Bio-identisk eller syntetisk?

Hormonbehandling kan gives med forskellige former for østrogen og progesteron.

• Bio-identiske hormoner er de samme som de hormoner, din krop selv laver. De nedbrydes også på samme måde. Det er noget, mange kvinder og læger foretrækker. 

• Syntetiske hormoner har samme effekt, men en anden biokemisk struktur. De efterligner virkningen af kroppens egne hormoner.

Administrationsformer

Der findes forskellige måder at administrere hormonbehandling på. Hvilken metode der passer bedst til dig, afhænger af dine symptomer og din personlige situation.

• Oral indtagelse: tænk på tabletter og kapsler. Hormonerne bliver behandlet i leveren, hvilket giver en (let) øget risiko for andre sygdomme.

• Administration via huden (transdermal): tænk på geler, salver og plastre. Fordi hormonerne optages gennem huden, er en lavere dosering ofte nok. Hormonerne passerer heller ikke gennem leveren, hvilket mindsker risikoen for andre lidelser.

• Vaginal hormonbehandling: som cremer og vagitorier. De giver en lav dosis direkte i skeden. Det kan nogle gange give irritation i skeden, men der er ingen effekt på resten af kroppen, da denne type virker lokalt. Denne behandlingsform er derfor kun egnet til at behandle lokale gener (tørhed, smerter ved samleje og nogle gange tilbagevendende urinvejsinfektioner).

Administration via huden eller lokalt (vaginalt) foretrækkes, da det medfører færrest risici.

Nej, der er situationer, hvor du skal være ekstra forsigtig eller helt undlade at bruge hormonbehandling (HT). Det gælder for eksempel, hvis du har haft brystkræft, uforklarlig vaginal blødning, alvorlig leversygdom, galdelidelser eller for nylig har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Der er ingen faste regler for, hvornår man skal stoppe med hormonbehandling. Behandlingen tilpasses individuelt. Det er en god idé løbende at tage en snak om, hvorvidt HT stadig giver mening. Mange kvinder bruger hormonbehandling (HT) i den periode, hvor deres symptomer er værst, typisk i omkring 5 år. Kvinder med tidlig overgangsalder (præmatur ovariesvigt eller POI, før 40-årsalderen) har brug for behandling i en længere periode.

Hormonbehandling kan virkelig gøre en stor forskel for din livskvalitet i overgangsalderen. Det er vigtigt, at du ikke går og lider i stilhed. Hos SeeMe-nopause kan du få online hjælp til overgangsalderen. Efter en indledende konsultation laver en uafhængig læge en personlig behandlingsplan, der passer til din situation, medicinske historie og dine ønsker. Lægen sørger for at finde den bedste og sikreste behandling til dig. Hvis det viser sig at være hormonbehandling, vælger lægen ofte bioidentiske hormoner, enten gennem huden eller som lokal behandling.