Si vous souffrez de troubles liés à la ménopause, vous pourriez envisager une thérapie hormonale substitutive. La thérapie hormonale (THS ou TH) est un traitement temporaire qui consiste à compléter les hormones sexuelles (œstrogène et progestérone). Elle peut stabiliser les niveaux hormonaux, réduire les fluctuations et ainsi aider à soulager des symptômes tels que les bouffées de chaleur, les sautes d’humeur et la sécheresse vaginale.
Comment fonctionne la THS ? Est-elle adaptée à toutes les femmes ? Et que faut-il encore savoir ? Voici 10 questions fréquentes et leurs réponses sur la THS pour les troubles de la ménopause.
Un corps en bonne santé vous permet de faire ce que vous souhaitez sans inconfort ni limitations. Cependant, la ménopause peut avoir un tel impact sur le corps et l’esprit qu’elle peut vous restreindre dans vos activités. Si une alimentation saine, une activité physique suffisante et la relaxation ne suffisent pas à soulager vos symptômes, vous pouvez consulter un médecin pour vous renseigner sur la THS.
Les femmes qui utilisent la thérapie hormonale rapportent, par exemple, qu’elles dorment mieux, n’ont plus de bouffées de chaleur, ressentent moins de douleurs musculaires et articulaires, souffrent moins de sécheresse vaginale et retrouvent plus d’énergie. En d’autres termes, cela aide de nombreuses femmes à traverser la ménopause de manière plus sereine.
La thérapie hormonale n’est pas une solution standard pour toutes les femmes, mais pour celles qui souffrent de symptômes invalidants, elle peut représenter une étape importante vers un meilleur équilibre et une meilleure qualité de vie.
Dans le cadre de la THS, les hormones sexuelles féminines (généralement l’œstrogène et la progestérone) sont administrées. La composition exacte de ces hormones dépend de la nature de vos symptômes, de vos antécédents (médicaux) et de la phase de la ménopause. Il existe différentes formes d’administration :
La forme qui vous convient le mieux dépend de votre situation et de vos symptômes. L’œstrogène peut être administré par voie transdermique pour contourner le système digestif et le foie, ce qui peut entraîner moins d’effets secondaires pour certaines femmes. Les patchs et les crèmes offrent généralement un niveau hormonal plus stable que les gels, mais leur absorption varie d’une personne à l’autre. Vous pouvez toujours passer à une autre forme si la première ne vous convient pas.
La THS combine généralement les hormones sexuelles féminines œstrogène et progestérone. L’œstrogène (estradiol) peut soulager les symptômes de la ménopause. La progestérone (ou sa forme synthétique, le progestatif) contrôle la croissance de la muqueuse utérine et protège contre le cancer de l’utérus.
Certaines études suggèrent que la progestérone pourrait jouer un rôle positif sur le sommeil, la santé osseuse et l’humeur, mais cela ne fait pas partie du traitement standard pour les femmes sans utérus.
Les hormones bio-identiques ont la même structure moléculaire que les hormones de votre corps, ce qui leur permet d’agir de manière similaire dans l’organisme. Elles ont des effets comparables et sont métabolisées de manière similaire. Les hormones synthétiques (artificielles) ont une structure biochimique différente de celle des hormones naturelles.
La THS peut provoquer des effets secondaires tels que des maux de tête et des nausées. La survenue et l’intensité des effets secondaires dépendent de la substance, du dosage et de votre réaction individuelle.
La thérapie hormonale contient aujourd’hui souvent de l’œstrogène bio-identique, mais vous pouvez choisir entre la progestérone bio-identique et le progestatif synthétique. L’un n’est pas nécessairement meilleur que l’autre. Le choix dépend de votre situation. Il est impossible de prédire ce qui fonctionnera le mieux pour vous.
Non, toutes les femmes ne peuvent pas utiliser la THS en toute sécurité. En cas de cancer du sein, de cancer hormonal, de caillots sanguins, de maladies du foie, d’accident vasculaire cérébral, de problèmes cardiaques ou de saignements vaginaux anormaux, la THS est déconseillée.
Votre âge joue également un rôle. Les femmes de plus de 60 ans ou ayant eu leurs dernières règles il y a plus de dix ans courent plus de risques (un risque accru de cancer du sein et de l’utérus, ainsi qu’un risque légèrement accru de maladies cardiovasculaires et d’accident vasculaire cérébral). Pour les femmes de plus de 60 ans, les inconvénients de la THS l’emportent souvent sur ses effets positifs.
La THS n’est pas une option pour vous ? Il existe des médicaments alternatifs (sans hormones) pour traiter vos symptômes.
Il existe différentes options pour rééquilibrer vos hormones, en fonction de vos symptômes, de vos préférences et de vos antécédents médicaux. Un médecin peut vous aider à déterminer quelle thérapie hormonale est la mieux adaptée à votre situation.
Oui, la THS peut réduire les sautes d’humeur ainsi que les sentiments d’agitation ou de tristesse.
Les sautes d’humeur sont causées par des fluctuations des niveaux hormonaux. Lorsque l’œstrogène fluctue, l’hormone du bonheur, la sérotonine, fluctue également. Cela peut entraîner des troubles de l’humeur.
La progestérone a également un effet calmant. Lorsque le niveau hormonal baisse, vous pouvez donc vous sentir soudainement agitée ou déprimée.
La THS peut stabiliser les niveaux d’œstrogène et de progestérone, ce qui réduit les fluctuations de l’humeur et vous permet de retrouver une plus grande sérénité intérieure. Dans certains cas, un traitement complémentaire, comme une thérapie ou des antidépresseurs, peut être nécessaire.
La prise de poids pendant la ménopause est souvent attribuée aux changements hormonaux dans votre corps. Jusqu’à 70 % des femmes prennent du poids pendant la ménopause, en moyenne un demi à un kilo entre 50 et 60 ans.
La thérapie hormonale ne conduit généralement pas à une prise de poids. Cependant, il est important de continuer à manger sainement et à faire suffisamment d’exercice pendant un traitement hormonal. Un mode de vie sain reste toujours la base d’un corps en bonne santé.
Vous souhaitez perdre du poids pendant la ménopause ? Un thérapeute hormonal explique comment maintenir votre poids.
De faibles niveaux d’œstrogène augmentent le risque de maladies cardiovasculaires. La THS peut réduire ce risque chez les femmes en périménopause ou juste après la ménopause, mais chez les femmes de plus de 60 ans, le risque de maladies cardiovasculaires peut augmenter. Vos antécédents familiaux (y a-t-il des maladies cardiovasculaires chez vos parents ou grands-parents ?) et le type d’hormone jouent également un rôle.
Il n’existe pas de directives fixes pour arrêter la THS. Que vous arrêtiez brusquement ou que vous réduisiez progressivement, cela dépend de vos symptômes, des effets secondaires et de vos préférences. Les médecins conseillent généralement de réduire la THS progressivement, sur une période de quelques mois. Cela réduit considérablement le risque de réapparition temporaire des symptômes.
Les risques de la THS font l’objet de recherches depuis de nombreuses années et suscitent de nombreux débats. Une étude menée par le Women’s Health Initiative il y a plus de 20 ans suggérait que la THS augmentait le risque de cancer du sein et avait des effets négatifs sur la santé.
Aujourd’hui, les recherches présentent une image différente (et plus positive). Des études récentes montrent que la THS est un traitement sûr et efficace pour la plupart des femmes. Les risques identifiés dans l’étude du WHI concernent principalement les femmes qui commencent la THS à un âge avancé (60 ans et plus). Il est important de commencer la THS peu de temps (dans les dix ans) après la ménopause. L’âge et le contexte sont donc déterminants pour évaluer les risques.
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