Que savons-nous actuellement des risques et des avantages pour la santé de le traitement hormonal de la ménopause ?

On discute depuis des décennies de traitement hormonal de la ménopause et de ses effets sur la santé, de ses risques et de ses effets secondaires. En 2002, une étude menée par le Women's Health Initiative (WHI) a suscité des inquiétudes et des incertitudes.

Cette étude suggérait que le THS pouvait également avoir des conséquences négatives sur la santé, notamment un risque accru de cancer du sein. Cela a conduit à des messages négatifs et à une perception défavorable des traitements hormonaux pendant un certain temps.

Cependant, des recherches plus récentes offrent une perspective différente. Il existe désormais de plus en plus de preuves que les risques ne sont pas aussi alarmants que ceux mis en avant par l'étude du WHI. En effet, des recherches récentes indiquent que les femmes qui entament une hormonothérapie en temps opportun (avant l'âge de 60 ans) et qui la poursuivent pendant plusieurs années au cours de la ménopause vivent, en moyenne, plus longtemps et en meilleure santé. Ainsi, traitement hormonal de la ménopause semble réduire le risque de maladies cardiovasculaires, de démence, d'ostéoporose et de mortalité globale. Ces effets positifs sont principalement constatés chez les femmes qui débutent ce traitement dès le début de la ménopause.

Les experts considèrent le THS comme le traitement le plus efficace contre les symptômes de la ménopause.

De plus, les médicaments ont été perfectionnés et sont désormais beaucoup plus raffinés. Les médecins et les chercheurs s'accordent à dire que le THS peut être utilisé en toute sécurité et sans risques par la majorité des femmes, surtout si le traitement est commencé à temps.

Des organisations de premier plan, telles que The Menopause Society, recommandent ce traitement comme le meilleur choix pour les troubles vasomoteurs, tels que les bouffées de chaleur, pendant la ménopause. Après quelques jours, les premiers légers symptômes peuvent déjà s'atténuer. Lisez ici ce à quoi vous pouvez vous attendre d'un traitement hormonal.

Comme pour tout médicament, traitement hormonal de la ménopause (THS/THM) comporte également des risques. Ces risques concernent principalement les femmes qui commencent le traitement tardivement après la ménopause, qui l'utilisent sur une longue période (souvent plus de 5 ans) et dépendent, entre autres, du produit, du dosage, de la forme d'administration et des antécédents médicaux.

Traitement hormonal de la ménopause orale à base d'œstrogènes augmente légèrement le risque de thrombose, d'accident vasculaire cérébral et de troubles de la vésicule biliaire. Lorsqu'elle est administrée par voie transdermique, le risque de thrombose est plus faible ; cependant, des troubles de la vésicule biliaire peuvent encore survenir. Si vous avez un utérus, il est toujours nécessaire d'associer des progestatifs/progestérone aux œstrogènes pour prévenir le cancer de l'utérus. L'hormonothérapie combinée entraîne un risque rare, mais accru, de cancer du sein en cas d'utilisation prolongée. L'hormonothérapie par application vaginale est à peine absorbée et n'entraîne pas de risque accru de tels effets indésirables.

Pour certaines femmes, traitement hormonal de la ménopause n'est pas la meilleure solution, notamment en cas de (ou d'antécédents de) cancer du sein, cancer hormonal, thrombose, maladies du foie, accident vasculaire cérébral ou saignements vaginaux anormaux.