Hormonbehandling: vilka är dina alternativ?

Under klimakteriet går kroppen igenom stora hormonella förändringar. Före din sista menstruation (perimenopausen) sjunker nivåerna av östrogen och progesteron kraftigt, medan testosteron i förhållande till dessa hormoner ökar. Dessa förändringar orsakar besvär för 80 % av alla kvinnor. Efter klimakteriet försöker kroppen hitta en ny hormonell balans.

Hormonbehandling innebär att man tillfälligt fyller på de hormoner som kroppen saknar under klimakteriet. Behandlingen stabiliserar nivåerna av östrogen och progesteron. De besvär som uppstår på grund av hormonförändringarna kan därmed minska eller till och med försvinna helt.

Många kvinnor upplever att klimakteriet blir lättare att hantera. De sover bättre, slipper värmevallningar, lider inte längre av vaginal torrhet eller klåda, får mer energi och har mindre problem med smärtsamma leder.

Det finns olika typer av östrogen och progesteron som kan användas i hormonbehandling:

• Bioidentiska hormoner: Dessa hormoner är identiska med de som kroppen själv producerar och bryts ner på samma sätt. De framställs från växter (som soja). Exempel är Lenzetto (bioidentiskt östradiol) eller Utrogestan (bioidentiskt progesteron).
• Syntetiska hormoner: Dessa har samma effekt som kroppens egna hormoner men har en annan biokemisk struktur (till exempel de hormoner som finns i p-piller). De efterliknar effekten av kroppens egna hormoner och tillverkas i laboratorium. Exempel är Progynova.

De flesta behandlingar som ordineras innehåller bioidentiskt östrogen (östradiol; den mest aktiva formen av östrogen som kroppen själv producerar), vilket fungerar precis som kroppens eget östradiol. Dessutom innehåller de ofta bioidentiskt progesteron eller syntetiskt gestagen (som levonorgestrel eller dydrogesteron).

HRT kan ges på olika sätt. Vilken form som passar bäst beror på dina besvär och din personliga situation. Om möjligt föredras administrering via huden, eftersom hormonerna då inte passerar levern, vilket minskar risken för biverkningar. Detta är särskilt fördelaktigt för kvinnor med ökad risk för blodproppar:

• Transdermal (via huden): Geler, salvor och plåster, som Lenzetto. Hormonerna absorberas genom huden. Detta kräver ofta en lägre dos. Plåster och krämer ger vanligtvis en stabilare blodnivå än en gel, vilket kan minska dina besvär.
• Oralt (i tablettform): Tabletter och kapslar, som Femoston. Dessa är enkla att använda. Eftersom hormonerna bearbetas via levern är risken för biverkningar större.
• Vaginalt: Krämer och vagitorier, som Vagifem. Dessa ger en låg dos östrogen direkt i slidan. Det kan lindra vaginala besvär, som klåda och torrhet. Eftersom det främst verkar lokalt påverkas resten av kroppen mindre, och risken för biverkningar är mindre.

Vilken form som fungerar bäst för dig går inte att förutsäga. Vissa reagerar bättre på bioidentiska hormoner, andra på syntetiska eller en kombination av båda. Utifrån dina besvär och preferenser väljer du en behandling. Läkaren bedömer din medicinska information och avgör om du kan börja på ett säkert sätt. Vid behov rekommenderar läkaren ett alternativ.

Du och läkaren hittar tillsammans rätt dosering av hormoner. Målet är att använda så lite hormoner som möjligt, men så mycket som behövs för att lindra besvären. Doseringen justeras gradvis. Det kan ta några månader innan du hittar rätt form och dos.

Hur länge du behöver använda hormonbehandling beror på din situation och dina besvär. Vanligtvis rekommenderar läkaren att avsluta behandlingen efter fem år. Det viktigaste är att behandlingen pågår tillräckligt länge och att du i samråd med läkaren trappar ner när det känns rätt.

På grund av möjliga biverkningar och risker bör du alltid påbörja en hormonbehandling under läkares vägledning. Hos SeeMe-nopause får du personlig menopausvård, ledd av läkare. Du kan välja mellan en konsultation med personlig produktrekommendation eller – om du redan vet vad du behöver – att beställa direkt med en medicinsk bedömning.

Hur fungerar det?

Du väljer det alternativ som passar dig bäst. Vid en konsultation fyller du i ett omfattande medicinskt frågeformulär, varefter en läkare inom 48 timmar ger en personlig produktrekommendation. Vet du redan vilken behandling du vill ha? Då kan du också välja en produkt direkt. I båda fallen bedömer en läkare om behandlingen är säker och lämplig för din situation.

Efter godkännande får du receptet via ett anslutet apotek. Beställningen levereras sedan hem till dig inom 3 dagar.

Inte alla kan eller vill använda hormoner, till exempel om du har haft bröstcancer. I sådana fall finns det andra sätt att lindra besvären. Även om du använder HRT eller annan medicinering är kost och livsstil fortfarande en viktig del av behandlingen.

• Kost och livsstil: En hälsosam livsstil är alltid grunden. Bra kost, tillräcklig motion och avkoppling påverkar din hälsa och kan minska besvär under klimakteriet. Mer om en hälsosam livsstil.
• Hormonfri medicinering: För vissa besvär, som värmevallningar eller viktökning, finns medicinering utan hormoner tillgänglig. Tänk på Veoza eller Klonidin vid värmevallningar.
• Kosttillskott: Tillskott kan påverka produktionen, omvandlingen eller nedbrytningen av hormoner. Detta kan skapa mer balans i hormonbalansen, vilket kan minska specifika besvär*. Läkare rekommenderar magnesium, omega 3, vitamin D och ett vitamin- och mineralkomplex under klimakteriet. Se alla tillskott.

*Hälsopåstående i väntan på godkännande av Europeiska kommissionen.