Under klimakteriet fluktuerar och sjunker nivåerna av östrogen och progesteron i kroppen. Ju större dessa fluktuationer är, desto fler besvär kan du uppleva, till exempel värmevallningar eller humörsvängningar. Vid svåra hormonella besvär kan menopausal hormonbehandling (HT/HRT) hjälpa till att stabilisera hormonnivåerna, vilket kan minska eller helt eliminera symtomen.
Hormonbehandling (HT/HRT) innebär att man kompletterar kroppens könshormoner (östrogen och progesteron) under den tid då hormonnivåerna fluktuerar och sjunker. Detta stabiliserar hormonnivåerna och minskar fluktuationerna, vilket leder till att hormonella besvär minskar avsevärt eller till och med försvinner helt.
Vid hormonbehandling tillförs båda de kvinnliga könshormonerna: östrogen (östradiol) och progesteron. Östrogen minskar de hormonella besvär som uppstår under klimakteriet. Progesteron skyddar mot en överdriven uppbyggnad av livmoderslemhinnan (som kan uppstå av östrogentillskott). Detta är viktigt eftersom ett överskott kan orsaka kraftiga blödningar och öka risken för livmodercancer. Är du i postmenopaus eller har du ingen livmoder? Då behövs inte progesteron.
Tillsammans med din läkare hittar du rätt dosering av hormoner som kan minska eller eliminera dina besvär. Doseringen byggs upp gradvis, och det kan ta några månader innan du hittar rätt form och dos.
Hormonbehandling kan snabbt och säkert lindra klimakteriebesvär för många kvinnor.
Sedan 1960-talet har hormonbehandling använts i stor utsträckning som en behandling för att lindra klimakteriebesvär. Flera internationella organisationer, som North American Menopause Society, rekommenderar behandlingen som det första och mest effektiva valet vid (vasomotoriska) besvär, såsom värmevallningar, under klimakteriet. Hormonbehandling kan hjälpa vid:
Vasomotoriska besvär (värmevallningar och nattliga svettningar)
Vaginala besvär, såsom torrhet, klåda eller smärta
Benskörhet (och förebyggande av detta)
Sömnproblem
Hos vissa kvinnor kan även andra besvär minska, såsom kraftiga menstruationsblödningar, migrän och psykiska besvär (t.ex. humörsvängningar, stress och nedstämdhet)
Hormonbehandling är inte det första valet för alla kvinnor. Vid lindriga besvär eller om någon själv (ännu) inte vill välja detta, kan man fundera på andra typer av stöd, som att göra livsstilsförändringar, se över kosten eller använda icke-hormonella läkemedel eller kosttillskott.
Det finns också medicinska situationer där hormonbehandling avråds, såsom vid (en tidigare historia av) hormonberoende cancer, trombos eller vissa leversjukdomar. Även personliga preferenser spelar en viktig roll. Därför övervägs hormonbehandling alltid noggrant och individuellt.
Hormonläkemedel finns i flera olika former (som tabletter, sprayer, gel, kräm och vagitorier) och kan innehålla både bioidentiska och syntetiska varianter av östrogen och/eller progesteron.
Vilken form av läkemedel och vilken typ av östrogen och/eller progesteron som används beror på olika faktorer, som vilken typ av besvär du har. De flesta behandlingar som skrivs ut innehåller bioidentiskt östrogen (östradiol). Bioidentiskt östradiol är exakt samma som det östradiol som du själv producerar som kvinna.
Dessutom innehåller behandlingen ofta bioidentiskt progesteron eller syntetiskt gestagen (som levonorgestrel eller dydrogesteron). Vilken form som passar bäst varierar från kvinna till kvinna. Vissa reagerar bättre på bioidentiska hormoner, andra på syntetiska eller en kombination av båda. I praktiken blir detta tydligt över tid och anpassas efter hur kroppen reagerar.
Om du fortfarande har en livmoder ges hormonbehandling vanligtvis som en kombination av östrogen och progesteron. Östrogen hjälper till att minska klimakteriebesvär. Progesteron behövs för att skydda livmoderslemhinnan från att byggas upp för mycket av östrogen. Har du ingen livmoder? Dä behövs inte progestron.
Hormonbehandling, såsom Femoston, Lenzetto och Utrogestan, syftar till att stabilisera dina hormonnivåer. Förbättringen av symtomen sker oftast stegvis. De flesta kvinnor märker små lindringar redan efter några dagar. Vad du upplever och när det sker beror på vilka symtom du har. Vanligtvis märks en förbättring inom ett par veckor. Många kvinnor märker efter ett tag att de sover bättre, har mindre problem med värmevallningar och att vaginala besvär minskar. Även muskler och leder kan kännas mindre ömma, och vissa kvinnor känner sig piggare.
Hormonbehandling ordineras ofta för tre månader. Din kropp behöver vänja sig vid de nya hormonnivåerna. Under den tiden kan du få biverkningar som oftast är tillfälliga, som illamående, oregelbundna blödningar eller spotting, eller huvudvärk.
Dosen trappas oftast upp gradvis. Det kan ta flera veckor eller månader innan rätt form och dos är fastställd. Effekten skiljer sig från person till person.
Hormonbehandling används oftast inte utan tidsbegränsning. Läkare brukar rekommendera att man efter ett par år utvärderar om behandlingen kan minskas och att man regelbundet kontrollerar om den kan fortsätta, beroende på om fördelarna fortfarande väger tyngre än riskerna.
Hormonläkemedel anses av experter vara den mest effektiva behandlingen mot klimakteriebesvär, men de innebär vissa risker, precis som nästan alla läkemedel. Riskerna gäller främst kvinnor som börjar behandlingen senare i klimakteriet, använder den under lång tid (vanligtvis längre än 5 år) och beror bland annat på produkten, administreringsformen, doseringen och medicinsk bakgrund. Oral hormonbehandling med östrogen ökar risken något för trombos, stroke och gallblåsebesvär. Vid användning via huden är risken för trombos lägre, men gallblåsebesvär kan fortfarande förekomma. Om du har en livmoder behövs alltid progesteron/progestagen tillsammans med östrogen för att förebygga livmodercancer. Kombinerad hormonbehandling ger en sällsynt men ökad risk för bröstcancer vid långvarig användning. Hormonbehandling med vaginal applicering absorberas knappt och visar inga ökade risker för dessa komplikationer.
Samtidigt visar nyare forskning att kvinnor som börjar med hormonbehandling i tid (före 60 års ålder) och använder den under flera år under klimakteriet i genomsnitt lever längre och hälsosammare. Hormonbehandling verkar minska risken för hjärt-kärlsjukdomar, demens, benskörhet och dödlighet i allmänhet. Dessa positiva effekter ses främst hos kvinnor som börjar behandlingen i början av klimakteriet.
Hormonbehandling avråds för kvinnor med (eller med en historia av) bröstcancer, hormonrelaterad cancer, stroke, trombos, leversjukdomar och onormal vaginal blödning.
Biverkningar av hormonbehandling
Som en följd av ökade hormonnivåer och/eller justeringen av rätt dos kan vissa biverkningar uppstå under de första månaderna av behandlingen:
Huvudvärk
Illamående
Genombrottsblödningar
Spända eller ömma bröst
Nedan ser du en översikt över de viktigaste skillnaderna mellan hormonbehandling, hormonfria läkemedel, kosttillskott och justeringar i kost och livsstil. Inte alla kvinnor vill eller kan använda hormonbehandling. Denna jämförelse hjälper dig att avgöra vilket alternativ som bäst passar dina besvär, din hälsa och dina personliga preferenser.
Många kvinnor i klimakteriet har besvär. Som tur är finns det saker man kan göra åt det. Det finns olika typer av behandlingar som kan passa, beroende på vad du föredrar och din medicinska bakgrund. Om du har flera besvär kan en kombination av behandlingar ofta vara det bästa. Om hormonbehandling inte är ett alternativ eller om det inte är ditt förstahandsval, kan följande alternativ ge extra stöd.
Behandling per besvär, alternativ till hormonbehandling
Naturligt och hormonfritt
Grunden för en hälsosam kropp
Är du osäker på vilken behandling som passar dig? Konsultationen består av ett medicinskt frågeformulär om dina besvär, din medicinska historia och dina behandlingspreferenser. Dina svar ger läkaren en komplett bild av din situation och dina behandlingsönskemål. Inom 48 timmar får du en personlig behandlingsplan. En personlig behandlingsplan kostar 530 kr.
Varför en behandlingsplan hjälper:
Du får personlig rådgivning från en av våra läkare som är anpassad till dina besvär och din hälsosituation
Du kan ange om du har en behandlingspreferens eller låta läkaren välja åt dig
Du börjar med en behandling som passar dina besvär, vilket undviker onödiga läkemedel eller kosttillskott
Du kan ställa frågor till din behandlande läkare via chatten om rekommendationen, både före behandlingsstart och under behandlingen
80 % av alla kvinnor i klimakteriet upplever besvär. Som tur är finns det hjälp att få. Påbörja din hälsoutredning och få en personlig behandlingsplan från en läkare.
I din egen takt går du igenom det omfattande medicinska frågeformuläret för att få en bild av din situation och dina behandlingspreferenser. Därefter betalar du 530 kr för behandlingsplanen.
Inom 48 timmar tar läkaren fram en personlig behandlingsplan för de första 3 månaderna, anpassad efter dina besvär, din medicinska situation och dina behandlingspreferenser. Du väljer själv vilka produkter du vill beställa och genomför betalningen.
Har du frågor? Ställ dem till läkaren i chatten. Vi sparar rekommendationen i 30 dagar så att du kan tänka över den i lugn och ro.
Inom 3 dagar får du produkterna från apoteket hem tillsammans med en gratis kost- och livsstilsguide full av tips från vår hormonterapeut. På så sätt kan du snabbt komma igång med din behandling. Under behandlingen kommer läkaren att följa upp med dig, och du kan även själv ställa frågor via chatten.
nams-2022-hormone-therapy-position-statement.pdf
New evidence for cardiac benefit of postmenopausal hormone therapy - PubMed
A pragmatic approach to the management of menopause | CMAJ
Menopausal hormone therapy and women’s health: An umbrella review | PLOS Medicine
Menopause: Study lists the benefits of hormone replacement therapy