Hormonbehandling: vilket alternativ är mest lämpligt?
Klimakteriet är en naturlig fas i varje kvinnas liv, men kan medföra besvär orsakade av sjunkande östrogen- och progesteronnivåer i kroppen. Att klimakteriet är en naturlig process, behöver dock inte innebära att eventuella besvär inte går att åtgärda. Hormonbehandling (HRT) kan ge lindring genom att man kompenserar för de hormoner kroppen har brist på. Vilka former av HRT finns det? Och vilket alternativ är mest lämpligt för dig?
Hormonbehandling är ofta det bästa alternativet vid klimakteriebesvär. Effekten märks redan efter ett par veckor. – EAH Knauff, gynekolog
Vad är hormonbehandling?
Under klimakteriet sker ett antal hormonella förändringar i din kropp. Under perimenopausen – den fas du befinner dig i innan din mens upphör – sjunker östrogen- och progesteronnivåerna i din kropp, vilket relativt sett får testosteronnivån att stiga. Hos 80% av alla kvinnor leder dessa hormonella förändringar till olika slags besvär. Efter menopaus strävar kroppen efter att uppnå en ny hormonbalans.
Hormonbehandling går ut på att tillfälligt kompensera för de hormonbrister som uppstår under klimakteriet. Behandlingen leder till att östrogen- och progesteronnivåerna stabiliseras. Besvär som orsakas av fluktuerande och sjunkande hormonnivåer kan på detta sätt lindras eller helt försvinna.
Många kvinnor anser att HRT har positiv effekt på hur de upplever klimakteriet. De sover bättre, slipper att få värmevallningar, besväras inte längre av vaginal torrhet eller klåda, känner sig mer fyllda av energi än innan och har mindre besvär av smärta i muskler och leder.
Bioidentiska eller syntetiska hormoner?
Vid hormonbehandling används olika former av östrogen och progesteron:
- Bioidentiska hormoner: Hormoner som är identiska med de hormoner som bildas i din kropp. De har likartad effekt som dina kroppsegna hormoner och bryts även ned på samma sätt. Bioidentiska hormoner utvinns ur växter (t.ex. sojabönor). Exempel på preparat är Zumenon och Estrogel (bioidentiskt östradiol) samt Utrogestan (bioidentiskt progesteron).
- Syntetiska hormoner: Syntetiskt framställda hormoner med likartade egenskaper som kroppsegna hormoner, men med en helt annan biokemisk struktur (dessa hormoner ingår bl.a. i p-piller). De imiterar kroppsegna hormoners effekter i kroppen. Syntetiska hormoner framställs i laboratorier. Exempel på preparat är Progynova och Livial.
De flesta behandlingar som skrivs ut av läkare innehåller bioidentiskt östrogen (östradiol; den mest aktiva av de östrogenvarianter som bildas i kroppen), vilket fungerar precis som det östradiol som bildas i kvinnokroppen. Behandlingarna innehåller dessutom ofta bioidentiskt progesteron eller syntetiskt gestagen (t.ex. levonorgestrel eller dydrogesteron).
Vilka administrationsformer finns det?
HRT kan administreras på olika sätt, beroende på dina besvär och vilken variant du föredrar:
- Transdermal administrering (via huden): Geler, salvor och plåster, t.ex. Lenzetto och Estrogel. Läkemedel som appliceras på huden är att föredra, eftersom hormonerna då inte behöver omvandlas i levern. Detta är särskilt gynnsamt för kvinnor med ökad risk för blodpropp. Dessutom krävs det mindre mängder läkemedel jämfört med andra administrationsformer.
- Oralt bruk (i tablettform): Tabletter och kapslar, t.ex. Femoston och Kliovance. Tabletter och kapslar är enkla att använda, men eftersom läkemedlet når levern är risken för biverkningar relativt stor.
- Vaginalt bruk: Krämer och vagitorier, t.ex. Vagifem. Dessa avger låga doser av östrogen lokalt i slidan, vilket ger lindring av vaginala besvär (t.ex. klåda och torrhet) utan att hormonerna når andra delar av kroppen.
Vilket preparat och vilken dosering bör jag använda?
Vilken effekt ett visst preparat kommer att ha vid behandling av en viss person är svårt att förutse. Vissa kvinnor reagerar bättre på bioidentiska hormoner, medan andra får bättre resultat med syntetiska hormoner eller en kombination av bägge varianter. Välj önskad behandling beroende på vilken sorts besvär du har, så kan läkaren på grundval av din medicinska frågelista bedöma om du kan börja använda det läkemedel du önskat, eller – vid behov – rekommendera en alternativ behandling.
Läkaren hjälper dig också att komma fram till hur stor dos hormoner du bör ta. Strävan bör vara att använda så små mängder hormoner som möjligt för att få tillräcklig lindring av dina besvär. Doseringen trappas upp successivt, och det kan ta några månader att komma fram till vilken sorts läkemedel och vilken dosering som fungerar bäst.
Hur länge du bör använda dig av hormonbehandling beror på din situation och på vilka besvär du har. Generellt sett rekommenderar läkare att hormonbehandling bör avslutas efter högst fem års tid. Det viktigaste är att fortsätta med behandlingen så länge som det krävs, och att – i samråd med läkaren – avsluta behandlingen successivt så fort du börjar känna dig bättre.
Påbörja din behandling under sakkunnig vägledning
Hormonbehandling bör endast ske under överinseende av läkare med tanke på eventuella biverkningar och risker. Du kan påbörja din hormonbehandling under sakkunnig vägledning av en läkare via SeeMe-nopause.
Hur fungerar det? Först väljer du önskad produkt, beroende på vilka besvär du har och vilka olika alternativ det finns att välja mellan. Lägg till produkten i din kundkorg och fyll i den medicinska frågelistan. En läkare kommer sedan att inom 48 timmar bedöma om den behandling du önskat är lämplig för dig att använda. Därefter ordnar apoteket med hemleverans av din behandling inom 3 arbetsdagar.
Kvinnor bör upplysas om att svåra klimakteriebesvär går att åtgärda. Hormonterapi kan ge säker lindring av många besvär. – EAH Knauff, gynekolog
Vad gör man om man inte bör/vill använda sig av HRT?
Hormonbehandling är inte alltid lämpligt – t.ex. om du har haft bröstcancer – och vissa kvinnor vill helt enkelt inte använda hormoner. I sådana fall finns det andra sätt att lindra eventuella besvär:
- Hormonfria läkemedel: Vissa besvär, t.ex. viktökning och värmevallningar, går att behandla med hormonfria läkemedel. Exempel på sådana är Veoza och Klonidin mot värmevallningar.
- Kosttillskott: Kosttillskott kan inverka på bildandet, omvandlandet och nedbrytandet av hormoner, och på så sätt främja hormonbalansen*. Hormonterapeuter rekommenderar i allmänhet kvinnor i klimakteriet att använda kosttillskott med magnesium, omega-3 och D-vitamin samt ett vitamin- och mineralkomplex. Se samtliga kosttillskott.
- Kost och livsstil: Den positiva inverkan som en sund livsstil kan ha på ditt hälsotillstånd (och därmed även på uppkomsten av besvär) under klimakteriet bör heller inte underskattas. En sund livsstil är en förutsättning för att hålla kroppen frisk, även om du använder dig av läkemedel och/eller kosttillskott. Mer om sund livsstil.
*Hälsopåstående i avvaktan på godkännande från EU-kommissionen.
Vad vet vi egentligen om hälsoriskerna och fördelarna med hormonbehandling?
Har du klimakteriebesvär? Hormonbehandling kan ge lindring. Men vad vet vi egentligen om riskerna och fördelarna med HRT?
FAQ
Vilka ligger bakom SeeMe-nopause?
SeeMe-nopause är ett initiativ av en grupp kvinnor och ingår i eHealth Ventures Group, en organisation som är ledande inom den digitala hälsobranschen och har plattformar i fjorton länder.
Tillsammans med ett team bestående av läkare och menopausspecialister erbjuder vi information, kosttillskott och inom kort även behandlingar. På så sätt har du alla verktyg du behöver för ett behagligare klimakterium. Mer om oss.
Hur vet jag om er information är tillförlitlig?
Våra råd är baserade på vetenskaplig forskning och kontrolleras alltid av en oberoende nämnd för medicinsk rådgivning, så att vi kan hjälpa dig genom klimakteriet på ett säkert och ansvarsfullt sätt.
Vad kan jag göra mot mina klimakteriebesvär?
Du kan lindra dina besvär på flera olika sätt, även om du tror att de helt enkelt hör till när man befinner sig i klimakteriet. Det kan räcka att äta nyttigare, motionera tillräckligt och vila oftare. Livsstil och kost spelar en väsentlig roll för ett behagligt klimakterium. Dessutom kan kosttillskott främja din hälsa. Vid milda eller allvarliga besvär kan medicinska behandlingar, exempelvis hormonbehandlingar, ge lindring. Vi arbetar hårt med att göra dessa behandlingar, med produktrekommendationer av en läkare, tillgängliga via SeeMe-nopause. Mer om behandlingar.
Källor
- Cleveland Clinic. (2022). Bioidentical Hormones. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/15660-bioidentical-hormones
- Hendriks, N. (2019). The Menopause Taboo: How To Navigate Through Menopause Safely With Body Identical Hormones.
- Briden, L. (2021). Hormone Repair Manual: Every Woman’s Guide to Healthy Hormones After 40
- NHG-werkgroep. (2022). NHG-richtlijnen: de overgang. https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/de-overgang.
- The North American Menopause Society. (2022). Hormone therapy position statement. https://menopause.org/wp-content/uploads/professional/nams-2022-hormone-therapy-position-statement.pdf.
- Harvard School of Public Health. (2023). Hormone therapy benefits may outweigh risks for many younger menopausal women. https://hsph.harvard.edu/news/hormonal-therapy-menopause/
- Mikkola TS, Savolainen-Peltonen H, Venetkoski M, Ylikorkala O. (2017). New evidence for cardiac benefit of postmenopausal hormone therapy. Climacteric. PMID: 28042727.
- Canonico M, Carcaillon L, Plu-Bureau G, Oger E, Singh-Manoux A, Tubert-Bitter P, Elbaz A, Scarabin PY. (2016). Postmenopausal Hormone Therapy and Risk of Stroke: Impact of the Route of Estrogen Administration and Type of Progestogen. PMID: 27256671.
- Lega IC, Fine A, Antoniades ML, Jacobson M. (2023). A pragmatic approach to the management of menopause. https://www.cmaj.ca/content/195/19/E677
- Zhang GQ, Chen JL, Luo Y, Mathur MB, Anagnostis P, Nurmatov U, Talibov M, Zhang J, Hawrylowicz CM, Lumsden MA, Critchley H, Sheikh A, Lundbäck B, Lässer C, Kankaanranta H, Lee SH, Nwaru BI. (2021). Menopausal hormone therapy and women's health: An umbrella review.PMID: 34339416.
- Bailey E, Seladi-Schulman J. Medical News Today. (2023). Menopause: New study lists the benefits of hormone replacement therapy. https://www.medicalnewstoday.com/articles/managing-menopause-hormone-therapy-is-back#Benefits-of-HRT-menopause-treatment
- “The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. (2022). The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. PMID: 35797481.
