Premenopaus: fasen före klimakteriet

Du är i premenopaus från och med din första menstruation. Det är fasen före perimenopausen och inte en del av själva klimakteriet. De här termerna används ofta synonymt med varandra. För att kunna hjälpa kvinnor på bästa sätt ser vi premenopaus och perimenopaus som två separata faser. Ofta ökar hormonella besvär i takt med att du blir äldre och närmar dig perimenopausen. Det har bland annat att göra med den lägre nivån av progesteron i förhållande till östrogen (östrogendominans). Alla kvinnor upplever inte besvär under premenopausen.

När besvären uppstår är olika för varje kvinna. Vissa kvinnor får besvär redan i mitten av 30-årsåldern, andra först i 40-årsåldern och ytterligare andra märker ingenting alls. I yngre åldrar känns besvären ofta inte igen som klimakteriebesvär. Många kvinnor tror att det här först börjar kring 50-årsåldern. Besvären i den här fasen känns inte heller alltid igen som klimakteriebesvär, inte ens av läkare.

Du kan uppleva de hormonella besvären som vanliga mensbesvär, men det finns några utmärkande skillnader mellan ”vanliga” mensbesvär och de besvär som uppstår när perimenopausen närmar sig: 

• PMS-besvär: Börjar en till två veckor före mensen och försvinner efteråt: det finns ett förutsägbart mönster. Typiska besvär är irritabilitet, ömma bröst, humörsvängningar, uppblåsthet eller huvudvärk. PMS-besvären kan gradvis öka, bland annat på grund av sjunkande progesteronnivåer och andra hormonella svängningar.
• Besvären kan uppstå när som helst under cykeln och försvinner inte nödvändigtvis efter mensen. Det finns alltså inget förutsägbart mönster. Du kan också märka att dina besvär gradvis ökar. 

Dina hormonnivåer fluktuerar under menscykeln. När du kommer längre in i premenopausen (runt 35-årsåldern) fluktuerar östrogennivån fortfarande som du är van vid, men progesteronnivån börjar långsamt sjunka. 

Progesteron spelar en viktig roll för fertiliteten, reglerar cykeln och hjälper till att upprätthålla balansen mellan östrogennivåerna. Dessutom har hormonet en lugnande effekt. När progesteronnivån långsamt sjunker i slutet av 30-årsåldern eller början av 40-årsåldern kan du börja märka av besvär. 

Din menstruationscykel är fortfarande regelbunden, men blir mer oregelbunden i takt med att du blir äldre. Även om inte alla kvinnor upplever samma klimakteriebesvär under premenopausen, är följande besvär vanligt förekommande: 

• Humörsvängningar 
• Sämre sömn 
• Att inte känna sig som sig själv 
• Irritabilitet 
• Viktuppgång 
• Ömma eller smärtande bröst 
• Känsligare för stress

Premenopausen är ett bra tillfälle att ta din livsstil och hälsa på allvar. Det kan hjälpa till att förebygga eller minimera besvär under perimenopausen, som benskörhet och förlust av muskelmassa, understryker hormonterapeuten Suzanne Rouhard. Följande punkter är viktiga: 

• Tänk på vad du äter: Ät mycket frukt och grönt (fibrerna, vitaminerna och mineralerna i frukt kan bidra till en sund hormonbalans) och protein, mindre snabba kolhydrater och socker (det ger ett stabilt blodsocker, vilket din hormonbalans mår bra av), och se till att få i dig tillräckligt med omega-3 (det har en gynnsam effekt på blodfetterna). 
• Styrketräna två gånger i veckan: I takt med att du blir äldre förlorar du muskelmassa och bentäthet, det är oundvikligt. Du kan bromsa den här processen genom att ta hand om dig själv. Styrketräning har bevisad effekt för att hålla skelett, muskler och leder starka och friska länge. Skelett som belastas producerar mer benmassa för att kompensera. Det stärker också dina muskler och leder. Dessutom producerar du dopamin, vilket har en direkt positiv effekt på ditt humör. 
• Prioritera din sömn: Sömn är en av de viktigaste sakerna för en kvinna i 30-årsåldern att fokusera på. Sömnen påverkar hela ditt välbefinnande, till exempel risken för hjärt- och kärlsjukdomar och ditt minne. Ändå är det lätt att man sover för lite, eftersom man försöker jonglera med så mycket i den här fasen av livet, säger experter. Ta reda på vad som kan hjälpa dig att sova gott. 
• Se till att vila oftare: På grund av hormonella svängningar är du känsligare för stress under klimakteriet och åren dessförinnan. Ta tillräckligt med pauser, gör något avkopplande (läs, promenera, teckna) och prova andningsövningar eller mindfulness. Du behöver det mer i den här fasen av livet. 
• Försök att sluta röka och dricka mindre alkohol: Båda har en negativ effekt på din allmänna hälsa och kan förvärra klimakteriebesvären. 
• Överväg kosttillskott: Kosttillskott kan hjälpa till att lindra specifika besvär. Till exempel stödjer Herbal Female Complex kvinnans normala hälsa och lindrar hormonella besvär*. 

*Hälsopåstående(n) inväntar godkännande från Europeiska kommissionen. 

Experter säger att man vanligtvis är i perimenopaus vid 45 års ålder. Om du märker av det eller inte skiljer sig från kvinna till kvinna. Vissa har många besvär, andra märker lite – även om det sistnämnda är sällsynt. Den största skillnaden? Ditt menstruationsmönster förändras. Även värmevallningar och vaginal torrhet är tydliga tecken på att perimenopausen har börjat. I genomsnitt har man sin sista mens vid 51 års ålder. Dagen för din sista menstruation kallas menopaus. Därefter följer postmenopausen. Är du osäker på dina besvär och vill veta vilken fas du befinner dig i? Ett menopaustest kan ge dig insikt.