Under klimakteriet fluktuerar och sjunker nivåerna av östrogen och progesteron i kroppen. Ju större dessa fluktuationer är, desto fler besvär kan du uppleva, till exempel värmevallningar eller humörsvängningar. Vid svåra hormonella besvär kan hormonbehandling (HT/HRT) hjälpa till att stabilisera hormonnivåerna, vilket kan minska eller helt eliminera symtomen.
Hormonbehandling innebär att man kompletterar kroppens könshormoner (östrogen och progesteron) under den tid då hormonnivåerna fluktuerar och sjunker. Detta stabiliserar hormonnivåerna och minskar fluktuationerna, vilket leder till att hormonella besvär minskar avsevärt eller till och med försvinner helt.
Vid hormonbehandling tillförs båda de kvinnliga könshormonerna: östrogen (östradiol) och progesteron. Östrogen minskar de hormonella besvär som uppstår under klimakteriet. Progesteron skyddar mot en överdriven uppbyggnad av livmoderslemhinnan (som kan uppstå av östrogentillskott). Detta är viktigt eftersom ett överskott kan orsaka kraftiga blödningar och öka risken för livmodercancer. Är du i postmenopaus eller har du ingen livmoder? Då behövs inte progesteron.
Tillsammans med din läkare hittar du rätt dosering av hormoner som kan minska eller eliminera dina besvär. Doseringen byggs upp gradvis, och det kan ta några månader innan du hittar rätt form och dos.
Hormonbehandling kan snabbt och säkert lindra klimakteriebesvär för många kvinnor.
Sedan 1960-talet har hormonbehandling använts i stor utsträckning som en behandling för att lindra klimakteriebesvär. Flera internationella organisationer, som North American Menopause Society, rekommenderar behandlingen som det första och mest effektiva valet vid (vasomotoriska) besvär, såsom värmevallningar, under klimakteriet. HRT kan hjälpa vid:
HRT är inte det första valet för alla kvinnor. Vid milda besvär eller om någon själv (ännu) inte vill välja detta, kan andra former av stöd övervägas, såsom livsstilsförändringar, kostjusteringar eller användning av kosttillskott.
Det finns också medicinska situationer där hormonbehandling avråds, såsom vid (en tidigare historia av) hormonberoende cancer, trombos eller vissa leversjukdomar. Även personliga preferenser spelar en viktig roll. Därför övervägs hormonbehandling alltid noggrant och individuellt.
Hormonläkemedel finns i olika administreringsformer (som tabletter, salvor och vagitorier) och kan innehålla både bioidentiska och syntetiska varianter av östrogen och progesteron.
Valet av administreringsform och typen av östrogen och/eller progesteron beror på olika faktorer, såsom typen av besvär. De flesta behandlingar som förskrivs innehåller bioidentiskt östrogen (östradiol). Bioidentiskt östradiol fungerar på exakt samma sätt som det östradiol som kvinnor själva producerar.
Dessutom innehåller behandlingen ofta bioidentiskt progesteron eller syntetiskt gestagen (som levonorgestrel eller dydrogesteron). Vilken form som passar bäst varierar från kvinna till kvinna. Vissa reagerar bättre på bioidentiska hormoner, andra på syntetiska eller en kombination av båda. I praktiken blir detta tydligt över tid och anpassas efter hur kroppen reagerar.
Om du fortfarande har en livmoder ges hormonbehandling vanligtvis som en kombination av östrogen och progesteron. Östrogen hjälper till att minska klimakteriebesvär. Progesteron behövs för att skydda livmoderslemhinnan från att byggas upp för mycket av östrogen. Har du ingen livmoder eller är du i postmenopaus, behövs inte alltid progesteron.
Hormonbehandling syftar till att stabilisera dina hormonnivåer. Efter några dagar kan de första klimakteriebesvären minska. Många kvinnor märker med tiden att de sover bättre, har mindre problem med värmevallningar och att vaginala besvär minskar. Även muskler och leder kan bli mindre känsliga, och vissa kvinnor känner sig mer energiska.
Doseringen byggs vanligtvis upp gradvis. Det kan ta flera veckor till månader innan rätt form och dosering hittas. Effekten varierar från person till person.
Hormonbehandling används vanligtvis inte obegränsat. Läkare rekommenderar ofta att man efter några år utvärderar om behandlingen kan trappas ner, beroende på dina besvär och din situation.
Hormonläkemedel anses av specialister vara den mest effektiva behandlingen vid klimakteriebesvär, men det finns vissa risker. Riskerna gäller främst kvinnor som börjar behandlingen senare i klimakteriet. Dessa är:
Vid användning av bioidentiska hormoner som appliceras via huden verkar denna risk vara minst.
Samtidigt visar ny forskning att kvinnor som börjar med hormonbehandling i tid och använder den under flera år under klimakteriet i genomsnitt lever längre och friskare. Hormonbehandling verkar minska risken för hjärt- och kärlsjukdomar, demens, benskörhet och dödlighet i allmänhet. Dessa positiva effekter ses främst hos kvinnor som börjar behandlingen i början av klimakteriet och behandlas under medicinsk övervakning.
Hormonbehandling avråds också för kvinnor med (en tidigare historia av) bröstcancer, hormonell cancer, stroke, trombos, leversjukdomar och onormal vaginal blödning.
Biverkningar av hormonbehandling
Som en följd av ökade hormonnivåer och/eller justeringen av rätt dos kan vissa biverkningar uppstå under de första månaderna av behandlingen:
Nedan ser du en översikt över de viktigaste skillnaderna mellan hormonbehandling, hormonfria läkemedel, kosttillskott och justeringar i kost och livsstil. Inte alla kvinnor vill eller kan använda hormonbehandling. Denna jämförelse hjälper dig att avgöra vilket alternativ som bäst passar dina besvär, din hälsa och dina personliga preferenser.
Många kvinnor i klimakteriet upplever besvär. Lyckligtvis finns det hjälp att få. Det finns olika typer av behandlingar, beroende på vad du föredrar och din medicinska bakgrund. Om du har flera olika besvär är en kombination av behandlingar ofta det bästa. Här nedanför kan du se de olika alternativen och vad som skiljer dem åt:
En behandling för flera klimakteriebesvär
Behandling för specifika besvär, alternativ till hormonbehandling
Naturligt och hormonfritt
Grunden för en hälsosam kropp
80 % av alla kvinnor i klimakteriet upplever besvär. Som tur är finns det hjälp att få. Gör vårt test och få personlig produktrådgivning av en läkare.
Du fyller i det utförliga medicinska frågeformuläret i din egen takt för att kartlägga din situation och dina behandlingsönskemål. Därefter betalar du för produktrekommendationen för 530 kr.
Inom 48 timmar tar läkaren fram en produktrekommendation för de första tre månaderna, anpassad efter dina besvär, din medicinska situation och dina behandlingsönskemål. Du bestämmer vilka produkter du vill beställa, slutför ID-kontrollen och genomför betalningen.
Har du frågor? Ställ dem till läkaren i chatten. Vi sparar rekommendationen i 30 dagar så att du kan tänka över den i lugn och ro.
Inom 3 dagar får du hem produkterna från apoteket. På så sätt kan du snabbt påbörja din behandling. Under behandlingen kommer läkaren att följa upp den med dig. Du kan även själv ställa frågor via chatten.
Är du osäker på vilken behandling som passar dig? Konsultationen består av ett medicinskt frågeformulär om dina besvär, din medicinska historia och dina behandlingspreferenser. Dina svar ger läkaren en komplett bild av din situation och dina behandlingsönskemål. Inom 48 timmar får du en personlig produktrekommendation.
Varför en konsultation hjälper:
nams-2022-hormone-therapy-position-statement.pdf
New evidence for cardiac benefit of postmenopausal hormone therapy - PubMed
A pragmatic approach to the management of menopause | CMAJ
Menopausal hormone therapy and women’s health: An umbrella review | PLOS Medicine
Menopause: Study lists the benefits of hormone replacement therapy