Bli gravid under perimenopausen: är det möjligt?

Jag var orolig för att bli gravid, men min läkare lugnade mig. Risken är lyckligtvis mycket liten i det här skedet. – Esther (48 år)

När din menscykel börjar förändras kanske du undrar: kan jag fortfarande bli gravid? Och om ja, hur stor är chansen? Under perimenopausen minskar fertiliteten betydligt, men det betyder inte att graviditet är omöjligt. Så länge du fortfarande har ägglossning kan du i princip bli gravid.  

Det här väcker frågor – särskilt om du inte vill bli gravid eller om du fortfarande hoppas på ett barn. I den här artikeln går vi igenom hur fertiliteten förändras under perimenopausen, vilken roll hormoner spelar och när preventivmedel fortfarande behövs.

Vad är perimenopausen?

Perimenopausen är perioden då kroppen börjar övergå till menopaus. Det är tiden före din sista mens, när cykeln förändras – ofta blir mensen kortare, längre eller oregelbunden. Dina hormonnivåer fluktuerar kraftigt och fertiliteten minskar, men den försvinner inte helt. När cykeln blir mer oregelbunden inträffar ägglossningar alltmer sällan. Det är ett tecken på att menopausen närmar sig – men den här fasen kan pågå i flera år. 

I genomsnitt minskar chansen att bli gravid: 

• Under 35 år: cirka 10–15 % per cykel
• Mellan 35–40 år: <5 % per cykel
• Vid 50 års ålder: <1 % per cykel  

Vilka hormoner spelar en roll?

Din fertilitet styrs av ett komplext samspel mellan hormoner. Under perimenopausen rubbas den här balansen, vilket påverkar din cykel och möjligheten att bli gravid:  

Östrogen 

Det här hormonet bygger upp livmoderslemhinnan och förbereder kroppen för en eventuell graviditet. Under perimenopausen fluktuerar östrogennivåerna, vilket kan leda till oregelbunden ägglossning och därmed minskad fertilitet.  

Follikelstimulerande hormon (FSH) 

FSH hjälper folliklarna i äggstockarna att mogna. Under perimenopausen ökar FSH-nivån eftersom äggstockarna blir mindre känsliga för hormonet. Det är ett tecken på att äggreserven minskar. Ju högre FSH, desto mindre sannolikhet för ägglossning och därmed graviditet.  

Osäker på om du fortfarande är fertil? 

Det är en vanlig fråga i den här fasen. Du kan mäta ditt FSH hos en läkare eller med ett självtest, som Meno-Check®. 

Meno-Check® ger ett enkelt ja/nej-svar. Läkaren kan också göra ett blodprov för att mäta den exakta FSH-nivån. Utifrån det kan du få mer information om din hormonella fas.  

Kom ihåg: inte heller detta test ger ett direkt svar på din fertilitet. En hög FSH-nivå betyder att äggstockarna är mindre känsliga för hormonet. Hypofysen försöker då kompensera, men ägglossningar blir mer sällsynta. Chansen att bli gravid minskar, men är inte helt utesluten.  

Luteiniserande hormon (LH) 

LH är hormonet som normalt utlöser ägglossningen, då ett ägg släpps och kan befruktas. Under perimenopausen kan LH-nivån fortfarande stiga, men ibland sker detta utan att en ägglossning faktiskt inträffar. Det gör cykeln oregelbunden och minskar antalet tillfällen då du är fertil.  

Progesteron 

Det här hormonet produceras efter ägglossningen och ser till att livmoderslemhinnan är redo för att ett befruktat ägg ska kunna fästa. Eftersom ägglossningar inträffar mer sällan sjunker progesteronnivån, vilket minskar chansen för implantation.  

Anti-Müllerskt hormon (AMH) 

AMH visar hur stor din äggreserv är. Under perimenopausen sjunker AMH snabbt. En låg nivå indikerar minskad fertilitet, men utesluter inte graviditet helt. Det finns självtester för att mäta AMH, men det är viktigt att veta att dessa inte kan förutspå om du kan bli gravid just nu. Inom vården används AMH inte som standard för att bedöma fertilitet under perimenopausen, men det undersöks om det kan hjälpa till att uppskatta tiden fram till menopausen.  

Vill du fortfarande bli gravid? 

Då är det viktigt att få rätt stöd. Sök rådgivning om fertilitetsalternativ och se till att din hälsa är så bra som möjligt. 

Behövs preventivmedel fortfarande?

Så länge du har mens kan du i princip bli gravid – även om chansen är liten. Om du inte längre vill ha barn är det viktigt att tänka på detta.  

Preventivmedelsråd baserat på ålder:  

• <50 år: använd preventivmedel fram till 2 år efter din sista mens
• ≥50 år: använd preventivmedel fram till 1 år efter din sista mens 

Många kvinnor fortsätter med preventivmedel längre än nödvändigt, av rädsla för att bli gravida. Men så länge du har ägglossning finns risken – hur liten den än är. Samtidigt gäller att övergångsbesvär i sig inte är en anledning att använda hormonella preventivmedel. Diskutera med en vårdgivare vad som passar bäst för dig.  

Vill du veta mer? Läs också vår blogg: Hur påverkar p-piller övergången?  

Överväger du preventivmedel? 

Prata med din läkare eller barnmorska om vilket alternativ som passar bäst för dig. Det finns både hormonella och icke-hormonella alternativ, beroende på dina behov och eventuella besvär. 

Gravid vid högre ålder

En graviditet vid högre ålder går oftast bra, men riskerna ökar. Din kropp är annorlunda nu än när du var 25, och därför är det viktigt med noggrann övervakning under graviditeten. Ofta innebär det fler kontroller på sjukhuset för att säkerställa att allt går bra för dig och ditt barn.  

Du har en högre risk för:  

• Graviditetsdiabetes
• Högt blodtryck och havandeskapsförgiftning
• Kromosomavvikelser, som Downs syndrom
• Missfall eller för tidig födsel
• Kejsarsnitt eller komplicerad förlossning 
• Blodproppar eller trombos 

Jag hade ingen aning om att jag fortfarande var fertil. Graviditeten orsakade stress, men lyckligtvis också glädje. Med rätt stöd gick det bra. – Marlies (46 år)

Du har rätt till tydlighet och kontroll

Oavsett om du vill ha barn eller inte: det är helt naturligt att ha frågor om fertilitet under perimenopausen. Dessa frågor förtjänar seriös uppmärksamhet. Du har rätt att förstå vad som händer i din kropp och göra val som känns rätt för dig. 

Övergången var för mig början på ett nytt kapitel – men det var också förvirrande. Tack vare ärlig information kunde jag få tillbaka kontrollen. – Amina (49 år)

Hos SeeMe-nopause är du välkommen

Hos SeeMe-nopause vill vi bryta tystnaden. Fertilitet och övergången till menopaus ska kunna diskuteras utan tabu. Vi erbjuder pålitlig information, medicinskt stöd och utrymme att utforska vad som fungerar för dig. Oavsett din situation – du behöver inte gå igenom det ensam. 

Tips och råd