Under klimakteriet förändras kroppens hormonproduktion. Äggstockarna producerar gradvis mindre progesteron och östrogen. I början av klimakteriet sjunker ofta progesteronnivån snabbare än östrogennivån. Det kan leda till en situation där östrogen blir relativt dominant, något som kallas östrogendominans.
Östrogen spelar en roll i kroppens fettlagring. När östrogen är relativt dominant i förhållande till progesteron kan detta påverka fettlagringen. Det kan bidra till viktökning i denna fas, oftast i kombination med andra faktorer som livsstil och en förändrad kroppssammansättning.
Dessutom förändras var på kroppen fettet lagras. När östrogennivån (östradiol) sjunker flyttas fettlagringen oftare från höfter och lår till magen. Bukfett kan spela en roll här: fettvävnad kan bilda nya östrogener från testosteron och på så sätt hjälpa till att balansera hormonella svängningar.
Senare i klimakteriet sjunker östrogennivån ytterligare, vilket kan kopplas till förlust av muskelmassa. Eftersom muskelvävnad förbrukar mer energi än fettvävnad kan den dagliga energiförbrukningen minska. Om kostvanorna inte förändras kan detta bidra till ytterligare viktökning.
Många kvinnor upplever flera klimakteriebesvär samtidigt under denna period. Viktökning kan gå hand i hand med besvär som dålig sömn, stela eller ömma leder och en känsla av inre stress.