Som hormonterapeut träffar Suzanne dagligen kvinnor som märker att klimakteriet påverkar deras sömn, humör, energi och dagliga funktion allt mer. I denna spalt delar hon anonymiserade berättelser från praktiken för att skapa igenkänning, visa vilka faktorer som kan spela in och ge kvinnor praktiska utgångspunkter för att själva gå vidare.
Bea, som jag kallar henne här, kom till mig för en konsultation en onsdagseftermiddag. Hon var 48 år och berättade under introduktionssamtalet att hon vanligtvis passar sina barnbarn på 6 och 8 år på onsdagseftermiddagar. Det gör hon med glädje. Det är också hennes enda lediga dag. För detta möte hade hon därför behövt ordna något annat, vilket hon tyckte var svårt.
"Jag finns alltid där för de små," sa hon. Ändå satt hon hos mig den eftermiddagen. Det var något som blivit alltmer akut: hennes migrän. När en ny klient kommer, tycker jag om att först lära känna personen lite. Inte direkt dyka ner i den ifyllda anamnesen, utan först höra vem personen är och hur hennes vardag ser ut. Hos Bea blev det snabbt tydligt hur mycket migränen påverkade henne.
Anfallen kom oftare och var framför allt oförutsägbara. Ibland några gånger i månaden, ibland varje vecka. Under ett anfall var hon tvungen att dra sig tillbaka helt. Ljus, ljud och stimuli blev för mycket. Hon beskrev det som att "falla ur livet för en stund".
Det som påverkade henne mest var hur det inverkade på hennes funktion. På jobbet var hon ibland tvungen att ställa in eller fortsätta med hjälp av medicinering. Hemma kände hon sig skyldig eftersom hon var mindre tillgänglig för sin man. "Jag är där," sa hon, "men egentligen inte."
Denna oförutsägbarhet skapade ständig spänning. Bea visste aldrig när nästa anfall skulle komma. Därför kretsade hennes liv inte bara kring själva migränen, utan också kring rädslan för den.
Under samtalet framkom också att hon under en längre tid haft kraftiga menstruationer. Runt sin cykel märkte hon ofta att hennes besvär blev värre: mer huvudvärk, mer trötthet och en större känslighet för stimuli. Hon hade alltid sett detta som något som hörde till, men mönstret verkade faktiskt hänga ihop med hennes migrän.
I övrigt hade hon få tydliga hälsobesvär. Det gjorde det extra förvirrande för henne. Hur kunde något vara så kraftigt, medan resten av hennes hälsa verkade relativt stabil?
Hos Bea såg man hur stor påverkan denna oförutsägbarhet hade. Inte bara själva migränen, utan också spänningen kring när nästa anfall skulle komma, styrde alltmer hennes dagar.
Hos Bea tittade vi inte bara på själva migränen. Vi tittade bredare: på hennes cykel, kost, matsmältning, belastning, sömn och återhämtning.
Två faktorer framträdde som passade väl in på hennes berättelse: histaminbelastning och hormonella svängningar. Även hennes matsmältning verkade inte fungera optimalt.
Histamin är ett kroppseget ämne som bland annat påverkar blodkärl och nervsystemet. Vid känslighet för histamin kan det bidra till huvudvärk, migränliknande besvär och känslighet för stimuli.
Även klimakteriet kan ha en inverkan. Under perimenopausen svänger östrogen och progesteron. Vid relativt mycket östrogen i förhållande till progesteron kan nedbrytningen av histamin gå mindre smidigt.
Det betyder inte att histamin var den enda orsaken till Beas migrän. Men det gav en logisk utgångspunkt. Hennes besvär blev värre vid hormonella tidpunkter, hon var känslig för stimuli och hennes kropp verkade återhämta sig sämre efter stressiga perioder.
Hos Bea spelade framför allt kombinationen av cykel, arbetsbelastning och för lite återhämtning in. Hon arbetade som lärare. Det innebar många växlingar, mycket stimuli och att vara "på" hela dagen. Och när skolans dörrar stängdes var arbetet ofta inte klart. På kvällen väntade fortfarande uppgifter.
Även hennes menstruationer tog mycket på hennes kropp. Under dessa dagar var hon känsligare för ljus, ljud och stress. Hon fick lättare huvudvärk och kände sig tröttare. Därför blev hennes belastningskapacitet mindre, just när hennes vanliga liv fortsatte som vanligt.
Hemma påverkade detta också. Bea ville vara närvarande för sin man och familj, men kände att hon ibland bara deltog halvhjärtat eftersom hennes huvud och kropp inte samarbetade.
Vid migrän tittar jag inte bara på anfallet. Jag vill också veta vad som händer dagarna innan: sömn, kost, cykel, stress, tarmar och återhämtning ger ofta viktig information.
Vi började arbeta steg för steg. Först genom att kartlägga hennes migränmönster bättre. När kom anfallen? Vad hände runt hennes menstruation? Hur sov hon? Åt hon tillräckligt regelbundet under stressiga arbetsdagar? Vilken mat eller vilka situationer verkade förvärra besvären?
Därefter tittade vi på att minska histaminbelastningen. Inte med en strikt diet där plötsligt allt var förbjudet, utan genom att undersöka vad Bea själv reagerade på. Vid besvär där histamin kan spela en roll kan det hjälpa att tillfälligt vara mer medveten om exempelvis alkohol, starkt bearbetade produkter, lagrad eller fermenterad mat, matrester som förvarats länge och andra personliga triggers.
Även regelbundenhet blev viktig. Bea upptäckte att hon ibland jobbade för länge utan att ta en ordentlig måltid eller paus. Därför tittade vi på fasta måltider, tillräckligt med protein, att dricka tillräckligt och små återhämtningsstunder under dagen.
Dessutom lade vi fokus på sömn och stressreglering. Eftersom hjärnan och nervsystemet kan reagera känsligare när belastningen varit hög under en längre tid. För Bea innebar det också att sätta gränser bättre på kvällen och att inte automatiskt fylla sin lediga onsdag helt.
Vid migrän som förändras, kommer oftare eller blir värre är det klokt att en läkare är med och tittar. Även vid frågor om medicinering, hormoner eller kosttillskott är personlig rådgivning viktig.
Fyll i en medicinsk onlineenkät och få en personlig behandlingsplan från en läkare, anpassad efter din situation, dina preferenser och din hälsa.
Under processen märkte Bea att anfallen kom mer sällan och kändes mindre intensiva. Även besvären runt hennes menstruation blev mildare. Migränen försvann inte helt. Bea förblev känslig och behövde fortsätta vara uppmärksam. Men hon lärde sig att bättre känna igen när hennes kropp var mer sårbar och vad hon kunde göra då.
För Bea var det särskilt viktigt att hon bättre visste vad hon kunde göra på dagar när hennes kropp var känsligare. Klimakteriet innebar redan att hon behövde släppa mycket kontroll. Hennes menstruationsmönster förändrades, hennes belastningskapacitet var inte längre självklar och hennes kropp reagerade annorlunda än tidigare. Nu hade hon några konkreta verktyg att använda: kost, vila, sömn, återhämtning och bättre gränssättning.
Hon visste bättre hur hon kunde ta hand om sin kropp och stödja sina hormoner.
Vad vi vill förmedla till andra kvinnor är att migrän under klimakteriet inte behöver vara isolerat från resten av kroppen. Om anfallen kommer oftare, förvärras runt menstruationen eller åtföljs av trötthet och känslighet för stimuli kan det hjälpa att titta bredare.
Inte bara: vilken medicin hjälper under ett anfall? Utan också: hur sover jag, hur äter jag under stressiga dagar, hur ser min cykel ut, vilken mat verkar påverka och hur mycket vila och återhämtning ger jag mig själv egentligen?
Hos Bea blev det tydligt hur starkt denna kombination kunde påverka. Hennes kraftiga menstruationer, hormonella svängningar, histaminbelastning, arbetsbelastning och brist på återhämtning gjorde henne känsligare för besvär. Det betyder inte att det fanns en enkel orsak. Men det visade att hennes migrän behövde mer uppmärksamhet än bara själva anfallet.
Ett praktiskt första steg är att under några veckor anteckna när besvären uppstår. Notera din cykel, sömn, stress, kost, migrän, medicinering och återhämtningsstunder. Några ord per dag kan redan hjälpa dig att se mönster.
Om du tar mönster på allvar får du ofta tillbaka en känsla av kontroll. Inte för att allt går att påverka, utan för att du bättre förstår vad din kropp behöver.
Denna berättelse från praktiken visar hur migrän, hormonella svängningar, kraftiga menstruationer, känslighet för stimuli och belastning kan hänga ihop. Tillvägagångssättet skiljer sig från kvinna till kvinna. Det som hjälpte Bea behöver inte fungera exakt likadant för någon annan.
Vill du själv gå vidare kan du på SeeMe-nopause börja med det besvär du känner igen mest, till exempel huvudvärk, dålig sömn, trötthet eller irritabilitet. Du kan också läsa mer om kost och livsstil under klimakteriet, med praktiska råd om bland annat regelbundenhet, återhämtning och dagliga vanor.
Vill du dessutom veta vilken behandling, medicinering eller vilka kosttillskott som kan passa, kan en läkare hjälpa dig. Vid en första konsultation får du också den kost- och livsstilsguide med praktiska tips per besvärsgrupp utan kostnad.
Denna artikel är baserad på praktiska erfarenheter från en specialist. För att skydda patientens integritet har namn och identifierande detaljer ändrats. Informationen i denna artikel är avsedd för utbildningsändamål och ersätter inte personlig medicinsk rådgivning.
