hormonbehandling

Hormonbehandling og overgangsalder

I overgangsalderen svinger og falder niveauet af østrogen og progesteron i kroppen. Jo større udsving, desto mere mærker du til det. Har du svære symptomer, kan hormonbehandling (HST) være en hjælp. Hormonbehandling kompenserer midlertidigt for manglerne i hormonbalancen. Det er en stor lettelse for mange kvinder, som bl.a. beretter om, at de sover bedre, ikke længere har hedeture, døjer mindre med vaginal tørhed, har mindre ondt i muskler og led og har fået deres gode humør og energi tilbage. Med andre ord: Det hjælper dem til at komme mere afslappet gennem overgangsalderen.

Hvilke symptomer kan hormonbehandling hjælpe mod?

Siden 1960'erne har hormonbehandling været meget anvendt som behandlingsform til lindring af en række gener i overgangsalderen. Forskellige internationale organisationer, bl.a. North American Menopause Society, anbefaler hormonbehandling som det bedste valg mod (vasomotoriske) symptomer i overgangsalderen, f.eks. hedeture. De første symptomer kan aftage allerede efter få dage. Hormonbehandling hjælper mod følgende gener: 

Hormonbehandling kan anbefales ved mange eller svære symptomer, medmindre du hører til en risikogruppe (se "Mulige risici og bivirkninger ved hormonbehandling" nedenfor). Lægen eller specialisten undersøger, om der er underliggende årsager til dine symptomer, og om du kan begynde på hormonbehandling. 

Ekspertvejledning under din hormonbehandling

Hormonbehandling fås kun på recept, og det er der en god grund til. Der er tale om lægemidler med mulige bivirkninger og risici på kort og/eller lang sigt. Derfor er det vigtigt at gøre dig nogle grundige overvejelser. 

Start din hormonbehandling i samråd med en erfaren læge. Anmod om den behandling, du foretrækker, og udfyld helbredsspørgeskemaet. Lægen vurderer inden for 48 timer, om du kan starte på hormonbehandling. 

Et kritisk blik på hormonbehandling

Nyere undersøgelser viser, at hormonbehandling for de fleste kvinder er en sikker og hensigtsmæssig løsning til behandling af overgangsaldersymptomer. Behandlingen er forbundet med forskellige sundhedsmæssige fordele, især hvis man ikke begynder for sent. Dokumentationen i litteraturen tyder i stigende grad på, at hormonbehandling ikke kun afhjælper symptomer i overgangsalderen, men muligvis også mindsker risikoen for hjerte-kar-sygdomme, diabetes og forskellige kræftformer. Eksperter understreger, at hormonbehandling stadig er den mest effektive behandling mod gener i overgangsalderen. 

Alligevel har man i flere årtier debatteret hormonbehandling og de dermed forbundne sundhedsmæssige virkninger, risici og bivirkninger. F.eks. viste en undersøgelse, der fik stor opmærksomhed verden over i 2002, at hormonbehandling også kan have sundhedsskadelige virkninger såsom øget risiko for brystkræft. I lang tid herskede der en negativ stemning omkring hormonbehandling. 

Siden har der været stadig stigende evidens for, at risiciene ikke er helt så alarmerende, som undersøgelsen viste. Desuden er præparaterne siden blevet videreudviklet og er i dag mere avancerede. Forskerne og lægerne er enige om, at hormonbehandling trygt kan bruges af de fleste kvinder uden risici. Især hvis man starter tidligt. 

Men er der så slet ingen risici forbundet med hormonbehandling? Det kan man ikke sige, der ikke er. Ifølge forskerne er balancen mellem risici og sundhedsmæssige fordele stadig kompleks. F.eks. er hormonbehandling forbundet med flere risici for kvinder, der starter på det i en senere alder, hvor kroppen allerede har vænnet sig til de lavere hormonniveauer. Eksperterne er enige om, at risiciene overstiger de positive virkninger for kvinder over 60 år, som begynder på hormonbehandling. 

Mulige risici og bivirkninger ved hormonbehandling

Selv om hormonbehandling betragtes af specialisterne som den mest effektive behandling mod gener i overgangsalderen, indebærer behandlingen en række risici. Disse risici gælder overvejende for kvinder, som først starter på hormonbehandling på et senere tidspunkt i overgangsalderen. Disse er følgende: 

  • Øget risiko for bryst- og livmoderkræft ved langvarig brug (fem år eller derover). 
  • Let øget risiko for hjerte-kar-sygdomme (f.eks. trombose). 
  • Let øget risiko for slagtilfælde. Ryger du, eller har du forhøjet blodtryk eller forhøjet kolesterol, er risikoen meget større. 

Desuden kan der i de første par måneder af hormonbehandlingen optræde nogle bivirkninger som følge af de stigende hormonniveauer, indtil du finder frem til den dosis, der fungerer for dig. Disse er følgende: 

  • Hovedpine 
  • Kvalme 
  • Gennembrudsblødning 
  • Spændte eller ømme bryster. 

Hormonbehandling frarådes til kvinder, der har en sygdomshistorie med brystkræft, hormonrelateret kræft, slagtilfælde, trombose, leversygdomme eller unormale vaginale blødninger. 

Undersøg og sammenlign dine muligheder

Overvejer du hormonbehandling eller andre former for lægemidler? Så sammenlign dine muligheder. Den rette behandling afhænger af dine symptomer og præferencer.

Sammenligningstabel Activelle (Kliovance) Trisequens Lenzetto Vagifem Femoston
Symptomer
Mod overgangsaldergener og knogleskørhed Mod overgangsaldergener og knogleskørhed Mod overgangsaldergener Mod vaginale overgangsaldergener
Indgivelsesform
Tabletter Tabletter Spray på huden Vaginaltabletter
Virksomt stof
Østradiol og norethisteronacetat Østradiol og norethisteronacetat Østradiol Østradiol
Indeholder hormoner
Ja Ja Ja Ja
Bioidentisk
Østradiol Østradiol Ja Ja
Mængde aktivt stof
1 mg østradiol 0,5 mg norethisteronacetat 1-2 mg østradiol og nogle dage 1 mg norethisteronacetat 1,53 mg 10 µg
Daglig dosis
2 tabletter 1 tablet 1 spray Fra 1 om dagen til 2 om ugen
Til produkt Til produkt Til produkt Til produkt Til produkt

Hvordan fungerer hormonbehandling?

hormonniveauerne, og svingningerne reduceres, så de hormonrelaterede symptomer, du oplever, aftager betydeligt eller måske helt forsvinder. 

Ved hormonbehandling gives der tilskud af de to kvindelige kønshormoner østrogen (østradiol) og progesteron. Tilskuddet af østrogen mindsker de hormonrelaterede gener, du oplever i overgangsalderen. Progesteron beskytter dig desuden mod for stor opbygning af livmoderslimhinden (som følge af østrogentilskuddet). Det er vigtigt, da et overskud kan forårsage kraftige blødninger og øge risikoen for livmoderkræft. Har du haft din sidste menstruation, eller har du fået fjernet livmoderen, er progesteron ikke nødvendigt. 

Sammen med lægen finder du frem til den rette dosis af hormoner, som får dine symptomer til at forsvinde eller aftage. Målet er at bruge så få hormoner som muligt, men stadig nok til at reducere dine symptomer. Derfor skal du trappe din dosis langsomt op. Anbefalingerne opdateres hele tiden på baggrund af den nyeste forskning. Vær opmærksom på, at det kan tage nogle måneder, før I finder frem til den rigtige form og dosis. 

Hvor længe du skal have hormonbehandling, afhænger af din personlige situation og dine symptomer. Generelt anbefaler lægen, at du ophører med behandlingen efter fem år. Det vigtigste er, at du bliver behandlet længe nok, og at du trapper langsomt ud i samråd med lægen, når det er hensigtsmæssigt. 

Hvilke former findes der?

Hormonbehandling kan indeholde forskellige former for østrogen og progesteron: 

  • Bioidentiske hormoner: Hormoner, som er identiske med kroppens hormoner. Det betyder, at de har samme virkning i kroppen og nedbrydes på samme måde som kroppens egne hormoner. 
  • Syntetiske hormoner: Kunstige hormoner, som har samme egenskaber som kroppens egne hormoner, men som har en anden biokemisk struktur (disse hormoner findes f.eks. også i p-piller). 

De fleste behandlinger, der ordineres, indeholder bioidentisk østrogen (østradiol), der virker præcis som det østradiol, du selv producerer (eller har produceret) som kvinde. Derudover indeholder de ofte progesteron (bioidentisk) eller gestagen (syntetisk, f.eks. levonorgestrel eller dydrogesteron). Det er umuligt at forudsige, hvilken form der virker bedst for dig. Nogle reagerer bedst på bioidentiske hormoner, og andre på syntetiske hormoner eller på en kombination af begge dele. 

Derudover findes hormonerne i tre forskellige indgivelsesformer: 

  1. Gennem huden: gel, salve og plastre 
  2. Gennem munden: tabletter og kapsler 
  3. I skeden: creme og vagitorier. 

Valget af indgivelsesform afhænger af dine symptomer. Du bør naturligvis behandle dine symptomer så lokalt som muligt, hvor det kan lade sig gøre. Præparater, der påføres huden, er at foretrække, da du kan nøjes med mindre doser og undgår risikoen for trombose, fordi hormonerne ikke omsættes via leveren. 

Døjer du hovedsagelig med vaginale gener som tørhed og kløe, er vaginale indgivelsesformer den bedste løsning. Hermed tilføres der en lav dosis østrogen direkte i skeden, som mindsker symptomerne, uden at resten af kroppen udsættes for hormoner. 

Kan hormonbehandling hjælpe mig?

Vælg den behandling, du foretrækker, udfyld helbredsspørgeskemaet, og start på behandlingen under overvågning af en erfaren læge.

Hvad er alternativerne, hvis jeg ikke kan få eller ikke ønsker hormonbehandling?

Hvis du ikke ønsker eller har mulighed for at vælge hormoner, findes der andre metoder til at understøtte din hormonbalance i overgangsalderen og dermed mindske dine symptomer. Du kan vælge hormonfri lægemidler (f.eks. ved vægtøgning eller hedeture). Derudover kan kosttilskud i høj kvalitet have indflydelse på dannelsen, omdannelsen eller nedbrydningen af hormoner, så der opstår en bedre balance*. Hormonterapeuter anbefaler, at man som minimum overvejer tilskud af magnesium, omega 3, D-vitamin og et vitamin- og mineralkompleks. Desuden må man ikke undervurdere den indvirkning, sund kost og en sund livsstil har på helbredet i overgangsalderen. 

*Sundhedsanprisning afventer godkendelse fra Europa-Kommissionen. 

Hvad er andre kvinders erfaringer med hormonbehandling?

"Langsomt, men sikkert opstod der igen en følelse af balance og stabilitet i mit liv." Kan hormonbehandling hjælpe? Disse kvinder fandt sig selv igen.

FAQ

Kilder

  • Hendriks, N. (2019). The Menopause Taboo: How To Navigate Through Menopause Safely With Body Identical Hormones. 
  • Briden, L. (2021). Hormone Repair Manual: Every Woman’s Guide to Healthy Hormones After 40 
  • NHG-werkgroep. (2022). NHG-richtlijnen: de overgang. https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/de-overgang.
  • The North American Menopause Society. (2022). Hormone therapy position statement. https://www.menopause.org/docs/default-source/professional/nams-2022-hormone-therapy-position-statement.pdf
  • Harvard School of Public Health. (2023). Hormone therapy benefits may outweigh risks for many younger menopausal women. https://www.hsph.harvard.edu/news/hsph-in-the-news/hormonal-therapy-menopause/
  • Mikkola TS, Savolainen-Peltonen H, Venetkoski M, Ylikorkala O. (2017). New evidence for cardiac benefit of postmenopausal hormone therapy. Climacteric. PMID: 28042727. 
  • Canonico M, Carcaillon L, Plu-Bureau G, Oger E, Singh-Manoux A, Tubert-Bitter P, Elbaz A, Scarabin PY. (2016). Postmenopausal Hormone Therapy and Risk of Stroke: Impact of the Route of Estrogen Administration and Type of Progestogen. PMID: 27256671
  • Lega IC, Fine A, Antoniades ML, Jacobson M. (2023). A pragmatic approach to the management of menopause. https://www.cmaj.ca/content/195/19/E677 
  • Zhang GQ, Chen JL, Luo Y, Mathur MB, Anagnostis P, Nurmatov U, Talibov M, Zhang J, Hawrylowicz CM, Lumsden MA, Critchley H, Sheikh A, Lundbäck B, Lässer C, Kankaanranta H, Lee SH, Nwaru BI. (2021). Menopausal hormone therapy and women's health: An umbrella review.PMID: 34339416.
  • Bailey E, Seladi-Schulman J. Medical News Today. (2023). Menopause: New study lists the benefits of hormone replacement therapy. https://www.medicalnewstoday.com/articles/managing-menopause-hormone-therapy-is-back#Benefits-of-HRT-menopause-treatment 
  • “The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. (2022). The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. PMID: 35797481.
  • Lega IC, Fine A, Antoniades ML, Jacobson M. (2023). A pragmatic approach to the management of menopause. https://www.cmaj.ca/content/195/19/E677 
  • Zhang GQ, Chen JL, Luo Y, Mathur MB, Anagnostis P, Nurmatov U, Talibov M, Zhang J, Hawrylowicz CM, Lumsden MA, Critchley H, Sheikh A, Lundbäck B, Lässer C, Kankaanranta H, Lee SH, Nwaru BI. (2021). Menopausal hormone therapy and women's health: An umbrella review.PMID: 34339416.
  • Bailey E, Seladi-Schulman J. Medical News Today. (2023). Menopause: New study lists the benefits of hormone replacement therapy. https://www.medicalnewstoday.com/articles/managing-menopause-hormone-therapy-is-back#Benefits-of-HRT-menopause-treatment 
  • “The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. (2022). The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. PMID: 35797481. 
Evalueret af
dr EAH Knauff, Gynaecoloog
Registreringsnummer:
89059736001
Sidst kontrolleret:
20-11-2002
stadig gyldig
Why pause? Press play!