Les règles et la ménopause

Votre cycle menstruel est rythmé par les hormones sexuelles. Les œstrogènes, hormones sexuelles féminines, stimulent la formation de l’endomètre dans l’utérus. Ce processus est important pour la grossesse. Si la fécondation n’a pas lieu, la progestérone diminue. D’où une dégradation de la muqueuse : vous avez vos règles. 

À la ménopause, la production d’œstrogènes et de progestérone dans les ovaires s’arrête peu à peu. Vous n’êtes plus féconde. Et vos règles s’arrêtent. Mais avant, chez de nombreuses femmes, le rythme menstruel se transforme en raison de la fluctuation du niveau d’hormones. Un cycle plus court, des règles plus ou moins longues. Ou une absence de règles. Oui, en raison de la fluctuation des niveaux d’hormones, votre rythme menstruel peut changer temporairement. Mais à chaque femme, son cycle menstruel. 

De nombreuses femmes constatent non seulement une modification de leur cycle menstruel, mais aussi d’autres symptômes de la ménopause : troubles du sommeil, agitation et baisse d’énergie. Quelques-unes ressentent même ces symptômes au début de la périménopause, avant de remarquer quoi que ce soit dans leur cycle. 

À la périménopause, vos règles peuvent devenir plus intenses. En effet, au début de la périménopause, l’organisme tente de stimuler la fertilité en envoyant davantage d’hormone folliculostimulante (FSH) aux ovaires — il cherche un nouvel équilibre.  

La FSH produit des œstrogènes supplémentaires. D’où un endomètre plus épais. Et plus il est épais, plus les règles sont abondantes s’il n’y a pas de fécondation de l’ovule. Les règles sont considérées comme abondantes si vous devez changer de tampon, de cup ou de bande hygiénique toutes les deux heures (ou plus vite). 

Vos règles peuvent également être accompagnées de caillots de sang ou de masses, qui peuvent être causés, entre autres, par les changements hormonaux de la ménopause. Les saignements avec caillots se produisent lorsque le sang menstruel se mélange, entre autres, à du mucus et à des tissus.  

Dans la plupart des cas, cela est normal et vous le constaterez les jours où vos règles sont les plus intenses (le jour deux ou trois dans un cycle normal ; dans un cycle intense ou long, les caillots peuvent être présents plus longtemps). Souvent, ils ont la couleur rouge foncé du sang, car l’endomètre a eu plus de temps pour s’accumuler. Les pertes de sang accompagnées de caillots ou de masses sont donc plus fréquentes chez les femmes qui ont des saignements abondants à la ménopause.  

Les caillots de sang sont-ils très gros (plus que la circonférence d’un bouchon de bouteille) et en souffrez-vous à chaque menstruation ? Ou apparaissent-ils soudainement entre les règles ? Consultez votre médecin traitant. Les caillots de sang (y compris à la ménopause) peuvent être le signe d’une fausse couche, d’un fibrome, d’endométriose, d’une tumeur ou de la maladie de Von Willebrand, une maladie rare. 

Votre cycle menstruel change à la périménopause. C’est une évidence. Pas les saignements quotidiens. Vos règles peuvent être plus fréquentes ou plus longues, mais les saignements pendant vos règles durent-ils plus de deux semaines ou perdez-vous du sang tous les jours ? Consultez votre médecin traitant. Cette situation peut indiquer la présence d’un fibrome, d’un polype ou d’une infection, notamment.  

Environ 10 % des femmes déclarent souffrir de saignements postménopause. Avez-vous eu vos dernières règles et souffrez-vous de saignements ? Consultez votre médecin traitant. Il peut s’agir d’une infection ou d’un polype.