Perimenopausen: klimakteriets första fas
Perimenopausen är den första delen av klimakteriet. Officiellt sett inleds denna fas när din menscykel börjar förändras, men enligt experterna kan även värmevallningar, nattliga svettningar och vaginal torrhet utgöra tydliga tecken på att klimakteriet har inletts. Även om din menscykel fortfarande är oförändrad.
Jag är glömsk, känner mig uppjagad, blir lätt utmattad och hör ibland ett pip i örat. Först när jag insåg att detta är helt normalt, förstod jag vad orsaken var. - Alexe (46 år)
Vad är perimenopausen?
Perimenopausen är klimakteriets första fas, då kroppen förbereder sig inför att slutligen nå menopausen (den dag du har mens för allra sista gången). “Perimenopaus” betyder bokstavligen ”omkring menopaus”. Vid vilken ålder denna fas inleds varierar från kvinna till kvinna, men enligt experterna befinner du dig i perimenopausen när du är omkring 45 år. Är du yngre än 40 år och tror dig vara i perimenopausen? I så fall bör du kontakta din husläkare.
Perimenopausen pågår i genomsnitt i fem till sju år, men även detta kan variera väldigt. Hos vissa kvinnor varar fasen i några månader, medan den hos andra kan pågå i tio år.
Officiellt sett inleds perimenopausen när du tydligt märker att din menscykel börjar förändras, och avslutas direkt när du har mens för allra sista gången (menopaus). Redan innan du kommer i perimenopausen – och klimakteriet närmar sig – kan visserligen subtila förändringar i hormonbalansen uppstå, vilket kan leda till (diffusa) besvär, t.ex. orolig sömn eller irritabilitet.
Klimakterietest online
Undrar du om du är i klimakteriet? Fyll i klimakterietestet online, så får du besked inom 2 minuter. Vi ger dig även tips och råd som hjälper dig att återta kontrollen under denna levnadsfas.
Hormonella förändringar under perimenopausen
Under perimenopausen förändras hormonbalansen drastiskt. Förutom att nivåerna av progesteron sjunker, börjar nu även nivåerna av östrogen att fluktuera kraftigt samtidigt som de successivt sjunker.
I allmänhet sjunker progesteronnivåerna snabbare än östrogennivåerna under perimenopausen, vilket resulterar i relativt höga östrogennivåer jämfört med progesteronnivåerna. Detta kan leda till östrogendominans, ett tillstånd som kan orsaka diverse besvär.
Under de sista åren före menopaus får du mens alltmer sällan. Östrogenproduktionen börjar till slut att avta i samma takt som progesteronproduktionen, ända tills äggstockarna helt slutar att bilda de bägge hormonerna.
Först när du inte haft mens på ett helt år kan du fastställa tidpunkten för din menopaus (ett år tidigare). Efter detta börjar postmenopausen. Dina äggstockar producerar då inte längre progesteron och östrogen, och dina hormonnivåer håller sig konstant låga.
Vilka symptom kan uppstå under perimenopausen?
De första besvär som brukar uppstå under klimakteriet är i allmänhet ganska lindriga och tilltar i intensitet ju längre du kommer i perimenopausen. Det första, tydliga tecknet på att du är i perimenopausen är att din menscykel börjar förändras. Värmevallningar och vaginal torrhet är andra tecken som kan tyda på att klimakteriet har börjat. Får du andra, mer diffusa besvär, utan att din menscykel har börjat förändras? Då befinner du dig i ett förstadium till perimenopausen.
Symptom som kan uppstå under perimenopausen:
- Förändrad menscykel (t.ex. kortare, längre eller kraftigare menstruationer än innan)
- Värmevallningar och nattliga svettningar (kraftiga värmeattacker, ofta med ökad svettning och ansiktsrodnad)
- Svårighet att somna eller att sova djupt utan att ständigt vakna
- Humörsvängningar
- Stress
- Torrhet i slidan och andra slemhinnor
- Viktökning
- Hjärtklappning
- Led- och muskelbesvär
- Låg energinivå
- Försämrad koncentrationsförmåga
- Glömska
- Urinläckage
- Nedsatt sexlust
När börjar postmenopausen?
De flesta kvinnor får sin sista mens omkring 51 års ålder. Den tidpunkt du har mens för allra sista gången kallas för menopaus. Efter detta kommer postmenopausen. Det brukar märkas på menscykeln att du närmar dig postmenopausen; under de sista åren innan menopaus kommer dina menstruationer allt mindre frekvent.
Lider du av (intensiva) klimakteriebesvär?
Hormonbehandling kan ge hjälpa vid lindriga till intensiva klimakteriebesvär, t.ex. värmevallningar, psykiska besvär, sömnsvårigheter och vaginal torrhet.
Vad kan man göra mot klimakteriebesvär?
Vilka åtgärder kan du själv vidta mot besvär under perimenopausen? Och hur går du tillväga om du behöver mer hjälp?
Lämpliga livsstils- och kostförändringar
Ju äldre du blir, desto mer sjunker dina östrogennivåer, vilket ökar risken för benskörhet, muskel- och ledbesvär (inklusive artros) samt hjärt- och kärlsjukdomar. Du kan motverka dessa risker genom att leva sunt. Dessutom visar studier att sunda kostvanor och en balanserad livsföring har gynnsam effekt vid eventuella klimakteriebesvär.
Det är därför viktigt att granska dina kostvanor och din livsstil under perimenopausen, och att vid behov införa lämpliga förändringar. Det är inte utan orsak som experterna hävdar följande: innan du fyller 40 tar din kropp hand om dig, men efter det måste du ta hand om din kropp.
Fokusera på sund kost (färska grönsaker och färsk frukt dagligen, tillräckligt med fibrer, nyttiga fetter, protein och komplexa kolhydrater), tillräckligt med fysisk aktivitet (minst 30 minuter om dagen, och styrketräning två gånger i veckan), tillräckligt med avkoppling (vilket är extra nödvändigt under denna fas) samt god nattsömn (sömnen inverkar på ditt allmänna hälsotillstånd).
Jag anser att många kvinnor i denna levnadsfas inte får tillräckligt bra vård, vilket är synd eftersom det finns så många åtgärder att vidta. - Erik Knauff, gynekolog (MD)
Medicinska stödåtgärder och hormonbehandling
Ibland kan man behöva extra stödåtgärder. Hormonbehandling har en stabiliserande effekt vid hormonförändringar under klimakteriet, vilket kan ge lindring vid besvär. Vill du eller får du inte använda hormoner? I så fall finns det andra medicinska behandlingar för lindring av klimakteriebesvär.
Kan kosttillskott hjälpa?
Vitaminer och mineraler kan eventuellt främja hormonbalansen. Trots begränsade vetenskapliga bevis, förväntas kosttillskott kunna ha välgörande effekt vid näringsbrist och vissa besvär. Det finns ett antal kosttillskott som klimakterieexperterna rekommenderar alla kvinnor att ta: D-vitamin, omega-3, magnesium samt ett vitamin- och mineralkomplex.
Du kan även stödja din kropp mer specifikt, t.ex. med Ultimate Calm mot sömnproblem, alfaliponsyra mot viktökning och energibrist, eller ett naturmedel med örtextrakt som tagits fram särskilt för kvinnor med hormonella besvär.
Hur upplever andra kvinnor perimenopausen?
Varje kvinnas upplevelse av klimakteriet är unik. Läs andras berättelser och öka din kunskap med hjälp av andras erfarenheter och tips.
FAQ
När börjar perimenopausen?
Detta varierar från kvinna till kvinna, men i genomsnitt börjar perimenopausen vid 45 års ålder.
Vilka är de tidigaste tecknen på att perimenopausen har börjat?
Perimenopausen inleds officiellt när din menscykel tydligt börjar förändras, men även innan dess kan du känna igen vissa symptom som hör till denna fas (detta gäller dock inte alla kvinnor). Exempel på sådana symptom är: värmevallningar, humörsvängningar, sömnproblem, viktökning och en tendens att känna sig uppjagad.
Vilka besvär är vanligast under perimenopausen?
Förändrad menscykel, värmevallningar och nattliga svettningar, humörsvängningar, viktökning, vaginala besvär och ledbesvär. Det är viktigt att komma ihåg att kvinnors upplevelser av klimakteriet kan variera enormt. Vissa kvinnor drabbas av fler besvär än andra, och vilken behandling som ger bäst lindring varierar också. Dessutom kan även medicinering och underliggande sjukdomstillstånd inverka på hur du upplever klimakteriet.
Kan jag bli gravid under perimenopausen?
Ja, du kan bli gravid under perimenopausen, även om din fertilitet avtar. Det är alltså viktigt att fortsätta att använda preventivmedel om du vill undvika att bli gravid. Du bör dock göra ett medvetet val av preventivmetod.
Hur vet man att man är i klimakteriet?
Ett klimakteriesjälvtest kan påvisa om du är i klimakteriet eller inte. Självtestet är enkelt att utföra hemma med hjälp av ett urinprov. Resultatet har en tillförlitlighet på över 99%. Se testet.
Vad är skillnaden mellan perimenopausen och menopausen?
Med menopausen menas den dag då du har mens för allra sista gången (den varar alltså i 24 timmar). Perimenopausen kommer innan menopausen, och kännetecknas av kraftigt fluktuerande och sjunkande hormonnivåer samt av att din menscykel förändras ända tills mensen helt upphör. Många kvinnor drabbas av besvär p.g.a. de kraftiga hormonsvängningarna under denna fas. Viktigt att känna till: på engelska omfattar ordet ”menopause” hela klimakteriet, vilket kan skapa förvirring.
Källor
- WebMD. (2023). Perimenopause. https://www.webmd.com/menopause/guide-perimenopause
- Nanette Santoro, Cassandra Roeca, Brandilyn A Peters, Genevieve Neal-Perry. 2021). The Menopause Transition: Signs, Symptoms, and Management Options, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa764
- Utian WH. (2005). Psychosocial and socioeconomic burden of vasomotor symptoms in menopause: a comprehensive review. Health Qual Life Outcomes. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1190205/
- Finkelstein JS, Brockwell SE, Mehta V, Greendale GA, Sowers MR, Ettinger B, Lo JC, Johnston JM, Cauley JA, Danielson ME, Neer RM. (2007). Bone mineral density changes during the menopause transition in a multiethnic cohort of women. J Clin Endocrinol Metab. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18160467/
21-03-2025
