Hormonbehandling och klimakteriet
Under klimakteriet fluktuerar och sjunker östrogen- och progesteronnivåerna i kroppen. Ju mer nivåerna fluktuerar, desto fler symptom kan du känna av, t.ex. värmevallningar, humörsvängningar eller sömnproblem. Vid intensiva hormonella besvär kan hormonbehandling (HRT) hjälpa; behandlingen leder till att hormonnivåerna stabiliseras, varpå besvären kan lindras eller helt försvinna.
Hormonbehandling kan ge snabb och säker lindring av klimakteriebesvär hos många kvinnor. - EAH Knauff, MD och gynekolog
Hur fungerar hormonbehandling?
Hormonbehandling går ut på att kompensera för bristen på könshormoner (östrogen och progesteron) under den period som kroppens hormonnivåer fluktuerar och sjunker. Behandlingen leder till att hormonnivåerna stabiliseras istället för att fluktuera, vilket får hormonella besvär att minska betydligt eller helt försvinna.
Behandlingen innebär en lättnad för många kvinnor – de sover t.ex. bättre, slipper drabbas av värmevallningar, får mindre besvär med vaginal torrhet, har mindre ont i muskler och leder och känner sig gladare och mer fyllda av energi än innan. Med andra ord: hormonbehandling kan bidra till att göra klimakteriet mer angenämt.
Vid hormonbehandling tillförs bägge kvinnliga könshormoner: östrogen (östradiol) och progesteron. Genom att östrogen tillförs lindras hormonella besvär som eventuellt kan uppstå under klimakteriet. Det progesteron som tillförs har en skyddande funktion: det förhindrar att livmoderslemhinnan blir alltför tjock (till följd av att östrogen tillförs). Det är viktigt, för en alltför förtjockad livmoderslemhinna kan orsaka ymniga blödningar och öka risken för livmodercancer. Befinner du dig i postmenopausen, eller har du fått livmodern bortopererad? I så fall är det inte nödvändigt att tillföra progesteron.
Tillsammans med din läkare prövar du dig fram tills du märker hur stor dos hormoner som behövs för att dina besvär ska lindras eller upphöra. Doseringen byggs upp successivt. Det kan dröja ett par månader att komma fram till vilken sorts preparat och hur stor dos som är lämpligt att använda. Generellt sett rekommenderar läkare kvinnor att successivt sluta med HRT efter fem års behandling.
Vad hjälper hormonbehandling mot?
Sedan sextiotalet används hormonbehandling ofta för att lindra klimakteriebesvär. Många internationella organisationer, t.ex. The Menopause Society, anser att HRT är det bästa behandlingsalternativet vid (vasomotoriska) besvär – t.ex. värmevallningar – under klimakteriet. HRT kan lindra besvär redan efter några dagars behandling. Hormonbehandling kan hjälpa vid:
- Vasomotoriska besvär (värmevallningar och nattliga svettningar)
- Vaginala besvär, t.ex. torrhet, klåda eller smärta
- Sömnproblem
- (Förebyggande av) benskörhet
- Hos vissa kvinnor lindras även andra slags besvär, t.ex. ymniga blödningar, migrän och psykiska besvär (t.ex. humörsvängningar, stress och nedstämdhet)
Vilka risker och biverkningar finns det?
Även om experterna anser att HRT är det mest effektiva behandlingsalternativet vid klimakteriebesvär, kan det medföra ett antal risker. Dessa risker gäller framför allt för kvinnor som påbörjar behandlingen i ett senare skede av klimakteriet. Riskerna är:
- Ökad risk för bröst- och livmodercancer vid långvarig användning (fem år eller längre).
- Något ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar (t.ex. blodpropp).
- Något ökad risk för stroke. Röker du, eller har du högt blodtryck eller kolesterol? I så fall är risken ännu större.
Hormonbehandling rekommenderas inte till kvinnor som har (eller har haft) bröstcancer, hormonberoende cancer, hjärninfarkt, blodpropp, leversjukdom eller onormala blödningar från slidan.
Biverkningar vid hormonbehandling
Till följd av förhöjda hormonnivåer och/eller att man prövar sig fram för att hitta rätt hormondos, kan ett antal olika biverkningar uppstå under behandlingens första månader:
- Huvudvärk
- Illamående
- Genombrottsblödningar
- Spända eller ömma bröst
Vilka olika sorters hormonbehandlingar finns det?
Hormonbehandling finns i olika administreringsformer (tabletter, salvor och vagitorier) och kan innehålla såväl bioidentiska som syntetiska varianter av östrogen och progesteron.
Vilken administreringsform och variant av östrogen och/eller progesteron du väljer att använda beror på olika faktorer, t.ex. vilken sorts besvär du har. De flesta behandlingar som skrivs ut innehåller bioidentiskt östrogen (östradiol). Bioidentiskt östradiol fungerar på precis samma sätt som det östradiol som produceras i kvinnokroppen.
Dessutom innehåller behandlingen ofta bioidentiskt progesteron eller syntetiskt gestagen (t.ex. levonorgestrel eller dydrogesteron). Vilken effekt ett visst preparat kommer att ha vid behandling av en viss person är svårt att förutse. Vissa kvinnor reagerar bättre på bioidentiska hormoner, medan andra får bättre resultat med syntetiska hormoner eller en kombination av bägge varianter.
Påbörja din behandling under sakkunnig vägledning
Hormonbehandling bör endast ske under överinseende av läkare med tanke på eventuella biverkningar och risker. Påbörja din hormonbehandling under sakkunnig vägledning av en läkare via SeeMe-nopause.
Hur fungerar det? Först väljer du önskad produkt, beroende på vilka besvär du har och vilka olika alternativ det finns att välja mellan. Lägg till produkten i din kundkorg och fyll i den medicinska frågelistan. En läkare kommer sedan att inom 48 timmar bedöma om den behandling du önskat är lämplig för dig att använda. Därefter ordnar apoteket med hemleverans av din behandling inom 3 arbetsdagar.
Vad gör man om man inte bör/vill använda sig av HRT?
Om du inte vill eller bör använda hormoner, kan du stödja din hormonbalans under klimakteriet och lindra eventuella besvär på andra sätt. Du kan också välja att använda hormonfria läkemedel (t.ex. vid viktökning eller värmevallningar).
Vidare kan högkvalitativa kosttillskott inverka på bildandet, omvandlandet och nedbrytandet av hormoner, och på så sätt främja hormonbalansen*. Hormonterapeuter rekommenderar i allmänhet användning av kosttillskott med magnesium, omega-3 och D-vitamin samt ett vitamin- och mineralkomplex. Dessutom kan vissa kosttillskott bidra till lindring av specifika besvär, t.ex. Solgar® MenoPrime vid värmevallningar och lättretlighet eller Solgar® Herbal Female Complex vid menstruationsrubbningar*. Den positiva inverkan som en sund livsstil kan ha på ditt hälsotillstånd under klimakteriet bör heller inte underskattas.
*Hälsopåstående i avvaktan på godkännande från EU-kommissionen.
Vad vet vi egentligen om hälsoriskerna och fördelarna med hormonbehandling?
Har du klimakteriebesvär? Hormonbehandling kan ge lindring. Men vad vet vi egentligen om riskerna och fördelarna med HRT?
FAQ
Vilka ligger bakom SeeMe-nopause?
SeeMe-nopause är ett initiativ av en grupp kvinnor och ingår i eHealth Ventures Group, en organisation som är ledande inom den digitala hälsobranschen och har plattformar i fjorton länder.
Tillsammans med ett team bestående av läkare och menopausspecialister erbjuder vi information, kosttillskott och inom kort även behandlingar. På så sätt har du alla verktyg du behöver för ett behagligare klimakterium. Mer om oss.
Hur vet jag om er information är tillförlitlig?
Våra råd är baserade på vetenskaplig forskning och kontrolleras alltid av en oberoende nämnd för medicinsk rådgivning, så att vi kan hjälpa dig genom klimakteriet på ett säkert och ansvarsfullt sätt.
Vad kan jag göra mot mina klimakteriebesvär?
Du kan lindra dina besvär på flera olika sätt, även om du tror att de helt enkelt hör till när man befinner sig i klimakteriet. Det kan räcka att äta nyttigare, motionera tillräckligt och vila oftare. Livsstil och kost spelar en väsentlig roll för ett behagligt klimakterium. Dessutom kan kosttillskott främja din hälsa. Vid milda eller allvarliga besvär kan medicinska behandlingar, exempelvis hormonbehandlingar, ge lindring. Vi arbetar hårt med att göra dessa behandlingar, med produktrekommendationer av en läkare, tillgängliga via SeeMe-nopause. Mer om behandlingar.
Källor
- Hendriks, N. (2019). The Menopause Taboo: How To Navigate Through Menopause Safely With Body Identical Hormones.
- Briden, L. (2021). Hormone Repair Manual: Every Woman’s Guide to Healthy Hormones After 40
- NHG-werkgroep. (2022). NHG-richtlijnen: de overgang. https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/de-overgang.
- The North American Menopause Society. (2022). Hormone therapy position statement. https://menopause.org/wp-content/uploads/professional/nams-2022-hormone-therapy-position-statement.pdf.
- Harvard School of Public Health. (2023). Hormone therapy benefits may outweigh risks for many younger menopausal women. https://hsph.harvard.edu/news/hormonal-therapy-menopause/
- Mikkola TS, Savolainen-Peltonen H, Venetkoski M, Ylikorkala O. (2017). New evidence for cardiac benefit of postmenopausal hormone therapy. Climacteric. PMID: 28042727.
- Canonico M, Carcaillon L, Plu-Bureau G, Oger E, Singh-Manoux A, Tubert-Bitter P, Elbaz A, Scarabin PY. (2016). Postmenopausal Hormone Therapy and Risk of Stroke: Impact of the Route of Estrogen Administration and Type of Progestogen. PMID: 27256671.
- Lega IC, Fine A, Antoniades ML, Jacobson M. (2023). A pragmatic approach to the management of menopause. https://www.cmaj.ca/content/195/19/E677
- Zhang GQ, Chen JL, Luo Y, Mathur MB, Anagnostis P, Nurmatov U, Talibov M, Zhang J, Hawrylowicz CM, Lumsden MA, Critchley H, Sheikh A, Lundbäck B, Lässer C, Kankaanranta H, Lee SH, Nwaru BI. (2021). Menopausal hormone therapy and women's health: An umbrella review.PMID: 34339416.
- Bailey E, Seladi-Schulman J. Medical News Today. (2023). Menopause: New study lists the benefits of hormone replacement therapy. https://www.medicalnewstoday.com/articles/managing-menopause-hormone-therapy-is-back#Benefits-of-HRT-menopause-treatment
- “The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. (2022). The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. PMID: 35797481.
89059736001
02-11-2023
