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Cystite et ménopause

La ménopause ? Une phase de transition dans la vie d’une femme. Et des défis à relever. Notamment un risque croissant de cystites. Elles sont plus fréquentes chez les femmes en ménopause, surtout pendant la postménopause. Pourquoi ? Et comment y remédier ?

Il y a 2 ans, j’ai eu mes dernières règles et maintenant je lutte régulièrement contre la cystite. Très ennuyeux. Comment faire pour la prévenir ? — Marion (47 ans)

Une femme présente un risque plus élevé de cystite, surtout si elle vient d’avoir ses dernières règles. En périménopause, les cystites récurrentes touchent 36 % des femmes, et 55 % en postménopause. Selon les observations, les femmes de plus de 65 ans sont plus susceptibles d’en être touchées. 

À la ménopause, d’autres problèmes liés à la ménopause peuvent apparaître : sécheresse vaginale, perte du désir sexuel et vieillissement de la peau. Beaucoup de femmes en ménopause souffrent au moins de trois symptômes. 

Que se passe-t-il à l’intérieur de vous ?

Une cystite survient lorsque des bactéries pénètrent (souvent par la peau ou l’anus) dans l’urètre et infectent l’intérieur de la vessie. L’urètre des femmes étant plus court que celui des hommes (et les bactéries pouvant donc pénétrer plus rapidement dans les voies urinaires), les cystites sont plus fréquentes chez les femmes. 

À la ménopause, en raison de la baisse du taux d’œstrogènes, vous êtes plus vulnérable à ce type d’infections. Surtout à la postménopause. Les œstrogènes gardent les tissus et les muqueuses du vagin et de l’urètre humides et les muscles puissants. Lorsque le taux d’œstrogènes diminue, les tissus sont plus minces, plus secs et moins réactifs. Les muscles des voies urinaires se relâchent. Les bactéries peuvent alors pénétrer plus facilement dans la vessie par le vagin et l’urètre. D’où l’infection. 

Un taux d’œstrogènes équilibré stimule par ailleurs la présence de bactéries saines dans le vagin et la vessie. Celles-ci luttent contre l’inflammation. Moins votre corps produit d’œstrogènes, moins il y a de bactéries saines qui vous protègent contre les infections. 

Cystite et plancher pelvien

La diminution des œstrogènes peut aussi provoquer un affaissement du plancher pelvien. Les œstrogènes stimulent en effet la production de collagène, qui est important pour la solidité des muscles du plancher pelvien (et des muscles et articulations en général). La baisse du taux d’œstrogènes réduit donc la production de collagène : le plancher pelvien se trouve alors fragilisé et la vessie se relâche. Le prolapsus (descente d’organes) ne vous permet donc plus de vider correctement votre vessie. Les risques d’inflammation sont plus élevés.

Comment reconnaître une cystite ?

Comment savoir si vous souffrez d’une cystite ? Bon à savoir. 

  • Douleur ou sensation de brûlure pendant la miction 
  • Besoin fréquent d’uriner 
  • Besoin impérieux d’uriner, même lorsque la vessie est vide 
  • Urine trouble ou à forte odeur 
  • Sang dans les urines 
  • Pression ou crampes dans l’aine ou le bas-ventre 
  • Fièvre et/ou sueurs nocturnes 
Comment prévenir la cystite ?

La ménopause est incontournable, mais une cystite ne l’est pas forcément. Changer votre mode de vie peut être utile. 

  • Buvez suffisamment d’eau tout au long de la journée. Buvez une quantité suffisante d’eau tout au long de la journée. Boire beaucoup d’eau par jour (deux à trois litres) facilite le nettoyage de la vessie et l’élimination des bactéries, y compris à titre préventif. Ce constat ressort d’une étude qui a demandé à un groupe de femmes ménopausées de boire un litre et demi d’eau supplémentaire par jour. Le groupe de femmes qui buvaient davantage d’eau présentait moins de cas de cystite. 
  • Renforcez la santé de vos intestins. L’intestin influence la santé de la vessie. Selon les recherches, le risque de cystite est moindre chez les personnes dont l’intestin contient une grande quantité de bonnes bactéries. Les aliments contenant des pro- et des prébiotiques favorisent la flore intestinale. Pensez au kimchi, à la choucroute, au yaourt et au kéfir (probiotiques) et au son de blé, aux produits à base de céréales complètes, aux légumes et aux fruits (prébiotiques). Mangez lentement et mâchez bien pour faciliter l’absorption des nutriments par votre organisme. 
  • Évitez les aliments irritants. Des aliments peuvent provoquer une inflammation en raison de leur acidité. Abstenez-vous des produits acidifiants, comme le café, l’alcool, le soja, les sucres et les glucides rapides, le fromage et la viande. 
  • Prenez une douche au lieu d’un bain. L’eau du bain facilite la propagation des bactéries dans le vagin et l’urètre. 
  • N’utilisez pas de savon ni d’autres produits d’hygiène pour le vagin. Vous pouvez laver délicatement la peau près du vagin avec de l’eau. Le savon est inutile. 
  • Urinez immédiatement après un rapport sexuel. Comme les bactéries pénètrent plus facilement dans l’urètre pendant les rapports sexuels, vous pouvez contracter une cystite juste après. En urinant, vous éliminez les bactéries de votre urètre. Buvez un grand verre d’eau, au besoin. 
  • Envisagez de prendre un complément de D-mannose. Selon des études, le D-mannose (un sucre simple provenant de l’alimentation) aide à prévenir la cystite. Le D-mannose se trouve naturellement en petites quantités dans les lentilles, les baies, l’ananas et les champignons, entre autres. Utilisez donc un complément pour en obtenir tous les bénéfices et ainsi éviter une cystite. 

Les traitements

En cas d’infection de la vessie, des antibiotiques sont prescrits pour neutraliser l’infection. Ils combattent les bactéries indésirables, mais ne s’attaquent pas toujours à la cause du problème. Et plus vous utilisez des antibiotiques, moins ils sont efficaces. Une autre infection reste donc tapie dans l’ombre. Il est donc important de toujours se concentrer sur un mode de vie sain.

Le traitement hormonal substitutif (THS) peut-il aider ?

En cas de symptômes sévères de la ménopause, le traitement hormonal substitutif (THS) peut être une option. Le THS est un traitement dans lequel certaines hormones sont temporairement complétées pendant la ménopause. D’où un allégement des symptômes graves. Le traitement est recommandé aux femmes souffrant de bouffées de chaleur, de manque de sommeil, de sécheresse vaginale et de troubles psychiques. En plus des infections de la vessie, souffrez-vous aussi de l’un ou l’autre de ces problèmes ? Le THS peut alors être une solution pour vous.

Les compléments peuvent-ils aider ?

Un corps en bonne santé résiste mieux aux infections. Faites suffisamment d’exercice et mangez sainement, c’est la première étape. Des compléments peuvent aussi contribuer à une bonne santé physique (et donc prévenir une [prochaine] cystite).

Sources
  • Dr. Cichowski SB. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2023). UTIs After Menopause: Why They’re Common and What to Do About Them. https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/the-latest/utis-after-menopause-why-theyre-common-and-what-to-do-about-them 
  • Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Urinary Tract Infection. https://www.cdc.gov/nhsn/ltc/uti/index.html
  • UT Southwestern Medical Center. (2019). Study sheds new light on urinary tract infections in postmenopausal women https://www.sciencedaily.com/releases/2019/05/190511083926.htm
  • Hooton TM, Vecchio M, Iroz A, Tack I, Dornic Q, Seksek I, Lotan Y. (2018). Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections: A Randomized Clinical Trial. PMID: 30285042. 
  • National Association for Continence. Improve Your Gut, Reduce Your Bladder Leaks? https://nafc.org/bhealth-blog/improve-your-gut-reduce-your-bladder-leaks/
  • Graziani C, Laterza L, Talocco C, Pizzoferrato M, Di Simone N, D'Ippolito S, Ricci C, Gervasoni J, Persichilli S, Del Chierico F, Marzano V, Mortera SL, Primiano A, Poscia A, Ponziani FR, Putignani L, Urbani A, Petito V, Di Vincenzo F, Masi L, Lopetuso LR, Cammarota G, Romualdi D, Lanzone A, Gasbarrini A, Scaldaferri F. (2022). Intestinal Permeability and Dysbiosis in Female Patients with Recurrent Cystitis: A Pilot Study. PMID: 35743789. 
  • Kyriakides R, Jones P, Somani BK. (2021). Role of D-Mannose in the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections: Evidence from a Systematic Review of the Literature. PMID: 32972899. 

Astuces et conseils

FAQ

Que se passe-t-il si les cystites sont plus fréquentes ?

Parlez-en à votre médecin généraliste. Et n’oubliez pas de modifier votre mode vie pour prévenir la prochaine infection.

Evalué par
Kahlil Elhage, Médecin généraliste
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