Inkontinenz und Blasenschwäche in den Wechseljahren
Inkontinenz ist für viele Frauen ein unangenehmes Thema, das sie vielleicht lieber für sich behalten. Dabei gibt es keinen Grund, sich zu schämen, denn Urin verlieren ist ein typisches Symptom der Wechseljahre und leicht zu erklären. Wie genau kommt es dazu, dass das Wasserhalten schwierig wird, und was können Sie gegen die Blasenschwäche tun?
Ich hatte es schon nach meiner Schwangerschaft, aber jetzt passiert es zu häufig: Harnverlust. Das ist mir so peinlich, dass ich mich nicht mehr traue, bestimmte Sachen anzuziehen. - Karin (53 Jahre)
Während Beschwerden wie Hitzewallungen und Schlafstörungen in aller Munde sind, hört man von Inkontinenz weniger. Das heißt aber nicht, dass Blasenprobleme kein klassisches Symptom der Wechseljahre sind. Eine Studie von Kołodyńska, Zalewski und Rożek-Piechura (2019) schätzt sogar, dass bis zu 50% aller Frauen in den Wechseljahren an Inkontinenz leidet.
Wussten Sie übrigens, dass man von Belastungsinkontinenz spricht, wenn der Druck auf die Blase durch körperliche Aktivitäten wie Husten, Niesen oder Lachen so stark wird, dass es zu unfreiwilligem Urinverlust kommt?
Der Zeitpunkt, wann Inkontinenz auftritt, ist sehr individuell. In der Regel beginnt der Östrogenspiegel beim Eintritt der Perimenopause, zwischen dem 40. und 45. Lebensjahr, langsam zu schwanken und zu sinken. Nach der Menopause setzt sich dieser Rückgang fort, und in der Postmenopause pendelt sich der Östrogenspiegel auf einem niedrigen Niveau ein.
Ohne gezieltes Training der Beckenbodenmuskulatur kann die Stärke der Muskeln im Laufe der Wechseljahre zunehmend abnehmen, was die Inkontinenz verstärken kann.
Was passiert in Ihrem Körper?
Inkontinenz in den Wechseljahren ist vor allem auf die nachlassende Kraft der Beckenbodenmuskulatur zurückzuführen, die die Blase und andere Organe stützt. Dieser Muskel ist dafür verantwortlich, den Urin durch Anspannung zurückzuhalten. Im Alltag hilft er, Urinverlust zu vermeiden, zum Beispiel beim Niesen, Springen, Husten oder Heben. Beim Wasserlassen entspannt sich der Muskel, um die Blase zu entleeren.
Es ist normal, dass die Beckenbodenmuskulatur nach einer Schwangerschaft und mit zunehmendem Alter schwächer wird. In den Wechseljahren, wenn die Eierstöcke immer weniger Östrogen und Progesteron produzieren, kann der Beckenbodenmuskel zusätzlich erschlaffen. Das ist eine Folge der hormonellen Veränderungen im Körper, insbesondere des Rückgangs von Östrogen.
Östrogen spielt eine wichtige Rolle beim Muskelwachstum und bei der Muskelregeneration. Wenn der Östrogenspiegel sinkt, wird nicht nur die Beckenbodenmuskulatur schwächer, sondern auch das umgebende Bindegewebe und die Schließmuskeln. Das kann zu unwillkürlichem Harnverlust führen.
Andere Blasenprobleme in den Wechseljahren
In den Wechseljahren können auch andere Blasenprobleme auftreten, zum Beispiel ein verstärkter Harndrang. Das liegt daran, dass der Körper aufgrund des niedrigen Östrogenspiegels empfindlicher auf verschiedene Reizstoffe im Urin reagiert.
Außerdem steigt der pH-Wert im weiblichen Genitaltrakt und die Schleimhäute werden schlechter durchblutet, wiederum als Folge des sinkenden Östrogenspiegels. Die Schleimhaute werden dünner, trockener und damit empfindlicher. Keime und Erreger haben dann leichtes Spiel. Das Risiko für Harnwegsinfekte, Blasenentzündungen und Scheidenpilzinfektionen steigt.
Was können Sie selbst tun?
Auch wenn Inkontinenz und Blasenschwäche zu den Wechseljahren gehören können, verschwinden diese Symptome nicht von selbst. Was Sie selbst tun können, zielt vor allem auf die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur:
- Treiben Sie regelmäßig Sport. Sportarten wie Yoga, Pilates, Schwimmen, Radfahren und Laufen sind besonders gut für die Beckenbodenmuskulatur, da sie durch gezielte Übungen, kontinuierliche Bewegung und sanfte Unterstützung die Muskulatur stärken und aktivieren. Vermeiden Sie Springen und schweres Heben, da dies den Beckenboden zusätzlich belastet und das Risiko einer Inkontinenz erhöht. Ein positiver Nebeneffekt von Sport ist, dass er hilft, Gewicht zu verlieren. Übergewicht erhöht den Druck auf Blase und Beckenboden, was die Symptome der Belastungsinkontinenz verstärken kann.
- Probieren Sie Vaginalkugeln aus. Diese führen Sie in die Scheide ein. Das Gewicht der Kugel stärkt Ihre Beckenbodenmuskulatur, denn Sie müssen die Muskeln anspannen, um die Kugel zu halten.
- Machen Sie spezielle Beckenbodenübungen. Das können Sie beim Physiotherapeuten machen, aber auch ganz einfach zu Hause. Auf YouTube gibt es viele Videos mit Beckenbodenübungen, es gibt aber auch spezielle Apps.
Medikamente gegen Dranginkontinenz
Leiden Sie in den Wechseljahren häufig unter Inkontinenz? Die richtigen Medikamente helfen, den überaktiven Blasenmuskel zu beruhigen, sodass die Blase mehr Urin aufnehmen kann.
Welche Behandlungen können helfen?
Eine medikamentöse Behandlung kann helfen, die Beschwerden einer überaktiven Blase zu lindern. Darüber hinaus bietet Beckenbodentraining eine effektive, langfristige Lösung für Dranginkontinenz. Sie stärken die Muskeln, die die Blase stützen, und verringern so das Risiko eines Urinverlustes.
Beckenbodentraining hat mir geholfen, weniger unter Urinverlust zu leiden. Ich übe einfach mit YouTube und plane jede Woche Zeit dafür ein. – Anna (62 Jahre)
Solifenacin bei Dranginkontinenz
Manchmal braucht es mehr, um Ihre Beschwerden loszuwerden. Das Medikament Solifenacin sorgt dafür, dass Sie seltener auf die Toilette gehen müssen und Ihre Blase mehr Urin aufnehmen kann. Dadurch wird der unerwünschte Urinverlust verringert.
Kann eine Hormontherapie helfen?
Es gibt noch nicht genügend wissenschaftliche Beweise dafür, dass eine Hormontherapie bei Dranginkontinenz in den Wechseljahren hilft. Leiden Sie neben der Dranginkontinenz noch an anderen schwerwiegenden Wechseljahresbeschwerden? Dann kann eine Hormontherapie (HRT) vielleicht doch eine Option für Sie sein. Die HRT ist eine Behandlung, bei der bestimmte Hormone vorübergehend aufgefüllt werden, was schwere Symptome lindern kann. Die Behandlung wird unter anderem für Frauen mit Hitzewallungen, schlechtem Schlaf, Scheidentrockenheit und psychischen Beschwerden empfohlen.
Können Nahrungsergänzungsmittel helfen?
Ausreichende Bewegung und gesunde Ernährung sind die Grundlage für einen gesunden Körper und möglichst angenehme Wechseljahre. Darüber hinaus können Nahrungsergänzungsmittel zu Ihrer allgemeinen körperlichen Gesundheit beitragen.
Quellennachweis
- Hillard, T. C. (2019). Pelvic floor function around the menopause and how to improve it. Climacteric, 22(3), 213–214. https://doi.org/10.1080/13697137.2019.1583827
- Kołodyńska, G., Zalewski, M., & Rożek-Piechura, K. (2019). Urinary incontinence in postmenopausal women - causes, symptoms, treatment. Przeglad menopauzalny = Menopause review, 18(1), 46–50. https://doi.org/10.5114/pm.2019.84157
- Rekers, H., Drogendijk, A. C., Valkenburg, H. A., & Riphagen, F. (1992). The menopause, urinary incontinence and other symptoms of the genito-urinary tract. *Maturitas, 15*(2), 101-111. https://doi.org/10.1016/0378-5122(92)90244-X
- Trutnovsky, G., Rojas, R. G., Mann, K. P., & Dietz, H. P. (2014). Urinary incontinence: The role of menopause. *Menopause, 21*(4), 399-402. https://doi.org/10.1097/GME.0b013e31829fc68c
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FAQ
Wie kommt es zu Inkontinenz in den Wechseljahren?
Inkontinenz wird hauptsächlich durch eine Schwächung der Beckenbodenmuskulatur (Muskeln, die für das Zurückhalten des Urins wichtig sind) verursacht. Dies ist auf den Rückgang des Sexualhormons Östrogen zurückzuführen, das normalerweise die Muskeln stärkt und regeneriert.
Was können Sie tun, wenn Sie in den Wechseljahren Urin verlieren?
Konzentrieren Sie sich darauf, Ihre Beckenbodenmuskulatur zu stärken. Das können Sie mit gezielten Übungen tun - suchen Sie auf YouTube nach Beckenbodenübungen. Planen Sie dafür wöchentlich etwas Zeit ein. Auch Sportarten, bei denen Sie nicht viel springen oder schwer heben müssen, helfen, Ihre Beckenbodenmuskulatur zu stärken, zum Beispiel Pilates, Schwimmen oder Radfahren.
Wann zum Arzt gehen bei Inkontinenz?
Wenn Beckenbodenübungen nicht ausreichen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich an einen auf Beckenboden spezialisierten Physiotherapeuten überweisen lassen. Haben Sie andere Blasenprobleme wie häufige Blasenentzündungen oder Schmerzen beim Wasserlassen? Dann sollten Sie auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen.
